Кардиология
Аттестация на Категорию
- Ответы (ВПО)
для Высшего Медицинского Персонала
Тесты с вопросами и ответами по кардиологии для аттестации на категорию
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием к проведению коронароангиографии является
-
Абсолютных противопоказаний нет
-
Аллергия на йод в анамнезе
-
Декомпенсированная сердечная недостаточность
-
Нарушение свертывающей системы крови
-
Тяжелая артериальная гипертония
-
-
Ответ проверен 1503 Антибиотикопрофилактика для стоматологических процедур, требующих манипуляций на деснах или периапикальной области зубов или перфорации слизистой оболочки рта показана (отметить верное):
-
Все варианты верны
-
Пациентам с врожденными пороками сердца после полной коррекции (хирургической либо эндоваскулярной) с использованием протезных материалов в течение 6 месяцев после коррекции
-
Пациентам с протезами клапанов, а также пациентам после пластики клапанов с использованием любых протезных материалов)
-
Пациентам с цианотическими врожденными пороками сердца без хирургической коррекции или с остаточными дефектами, паллиативными шунтами, кондуитами)
-
Пациентам, перенесшим инфекционный миокардит
-
-
Ответ проверен 1503 Асистолия желудочков не лечится посредством:
-
В/в введением адреналина
-
В/в введением атропина
-
Массажа сердца
-
Разрядом дефибриллятора
-
Электрической стимуляцией сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Бета-блокаторы противопоказаны при
-
Аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка
-
Гранулематозном миокардите (саркоидоз)
-
Дилатационной кардиомиопатии
-
Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
-
Раннем периоде молниеносного миокардита
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 66 лет предъявляет жалобы на неритмичное сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Что регистрируется на ЭКГ?
-
наджелудочковая экстрасистолия
-
синусовая аритмия
-
типичное (истмусзависимое) трепетание предсердий
-
фибрилляция предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 53 лет предъявляет жалобы на ноющую боль в левом плече с иррадиацией в область грудной клетки. Три месяца назад был затяжной приступ жгучих болей в области груди, за медицинской помощью обратился через 5 дней, был диагностирован инфаркт миокарда. Что регистрируется на ЭКГ?
-
артифициальный ритм желудочков
-
блокада правой ножки пучка Гиса
-
рубцовое поражение миокарда переднебоковой локализации с возможным формированием аневризмы левого желудочка
-
трепетание предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 62 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боль в грудной клетке давящего характера, длящуюся в течение 1 часа. На ЭКГ- см. фото. Какой предварительный диагноз и какие действия следует предпринять врачу амбулаторного звена?
-
Вероятнее всего — перикардит. Направить на анализы крови и ЭХОКГ.
-
У пациента острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. В экстренном порядке провести рентген грудной клетки, ЭХОКГ и направить на экстренную госпитализацию
-
У пациента острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Экстренная госпитализация в центры с возможностью чрескожного коронарного вмешетельства
-
У пациента острый коронарный синдром. Для уточнения диагноза — взять анализ крови на высокочувствительный тропонин, провести ЭХОКГ и направить на госпитализацию
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 67 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба около 100 метров), отеки голеней и стоп. Что регистрируется на ЭКГ?
-
блокада левой ножки пучка Гиса
-
желудочковая экстрасистолия
-
предсердно-желудочковая блокада III степени
-
фибрилляция предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Больной перенес эпизод тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Выберите тактику лечения и терапевтический диапазон международного нормализованного отношения (МНО) для длительного лечения.
-
Монотерапия варфарином, МНО 2-3
-
Монотерапия варфарином, МНО 3-3,5
-
Монотерапия варфарином, МНО ≥3,5
-
Терапия варфарином (МНО 2-3) + аспирин
-
Терапия варфарином (МНО менее 2) + аспирин
-
-
Ответ проверен 1503 Больные с хронической ишемической болезнью сердца и эректильной дисфункцией после консультации с врачом могут применять силденафил, но должны быть предупреждены о несовместимости силденафила с:
-
антагонистами кальция
-
ацетилсалициловой кислотой
-
бета-блокаторами
-
нитратами
-
статинами
-
-
Ответ проверен 1503 Больным ИБС с вазоспастической стенокардией при не пораженных коронарных артериях для предотвращения ангинозных приступов на постоянный прием предпочтительно назначить:
-
Антагонисты кальция
-
Бета-блокаторы
-
Ивабрадин
-
Молсидомин
-
Нитраты
-
-
Ответ проверен 1503 Ведущим патогенетическим механизмом формирования и прогрессирования сердечной недостаточности является
-
Гиперактивация нейрогуморальных систем организма
-
Нарушение чувствительности тканей к инсулину
-
Снижение артериального давления
-
Снижение пред- и постнагрузки
-
Увеличение экскреции натрия и воды
-
-
Ответ проверен 1503 Верхняя граница нормы систолического давления в лёгочной артерии по данным Эхо-КГ составляет:
-
15 мм.рт.ст.
-
20 мм.рт.ст.
-
30 мм.рт.ст.
-
35 мм.рт.ст.
-
6 мм.рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 Верхняя граница нормы систолического давления в лёгочной артерии по данным ЭХО КГ составляет:
-
20 мм рт.ст.
-
30 мм рт.ст.
-
6 мм рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 В какие сроки рекомендуется проведение реперфузионной терапии при неосложённом инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST:
-
Первые 12 часов
-
Первые 3 часа
-
Первые 7 дней
-
Первые сутки
-
Первый час
-
-
Ответ проверен 1503 В каких дозах используется допамин с целью усиления диуретического эффекта у больных с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью?
-
1-3 мкг/кг/мин
-
5-7 мкг/кг/мин
-
7-10 мкг/кг/мин
-
Более 10 мкг/кг/мин
-
Менее 1 мкг/кг/мин
-
-
Ответ проверен 1503 В какой клинической ситуации предпочтительна имплантация голометаллического стента?:
-
В любой клинической ситуации предпочтительна имплантация стента с лекарственным покрытием
-
При остром инфаркте миокарда
-
При реваскуляризации хронической окклюзии коронарной артерии
-
При стенозе огибающей артерии более 70%
-
При эрозивном поражении желудочно-кишечного тракта
-
-
Ответ проверен 1503 В какой профилактической терапии нуждаются пациенты, перенесшие ревматическую атаку с поражением клапанов сердца?
-
Ацетилсалициловая кислота
-
Бензатинбензилпенициллин 24 млн ЕД внутримышечно 1 раз в 3 недели
-
Бета-адреноблокаторы
-
Варфарин
-
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
-
-
Ответ проверен 1503 В каком случае больным с тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) показано введение тромболитика:
-
При выявлении инфарктной пневмонии.
-
При наличии противопоказаний к введению гепарина.
-
При отсутствии возможности имплантировать кава-фильтр.
-
При подтвержденном диагнозе.
-
При подтверждённом диагнозе и наличии гипотонии и/или шока.
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве дозированных физических нагрузок в рамках кардиореабилитации больным стабильной стенокардией рекомендуются нагрузки с пульсом, составляющим от пороговой ЧСС:
-
10 %
-
20 %
-
30 %
-
40 %
-
50-75%
-
-
Ответ проверен 1503 В лечении больных с расслоением аорты для контроля ЧСС применяют
-
Бета-блокаторы
-
Дигидропиридиновые антагонисты кальция
-
Ивабрадин
-
Периндоприл
-
Соталол
-
-
Ответ проверен 1503 Возможна ли ситуация, когда на ЭКГ не видна работа нормально функционирующего кардиостимулятора:
-
Да, если прибор неисправен
-
Да, если собственный ритм выше базовой частоты стимуляции
-
Да, если собственный ритм ниже базовой частоты стимуляции
-
Нет, в этом случае необходимо немедленно реимплантировать прибор
-
Нет, если ЭКС нормально функционирует, то на ЭКГ всегда видна его активация
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику обратился молодой мужчина 25 лет с кризовыми подъемами артериального давления до 180-220/100-110 мм рт.ст., сопровождающимися ощущением частого, ритмичного сердцебиения, бледностью кожных покровов, потливостью, чувством беспокойства, страха, болью в животе, учащенным мочеиспусканием. Чаще всего подобные кризы возникают после физической нагрузки. Прием бета-блокаторов с целью урежения ЧСС приводит к ухудшению самочувствия. Задание: Для какой формы артериальной гипертонии (АГ) характерны данные клинические проявления?)
-
АГ при первичном гиперальдостеронизме
-
АГ при поражении почек
-
АГ при феохромоцитоме
-
Вазоренальная АГ
-
Гипертоническая болезнь
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику по месту жительства обратилась 32-х летняя беременная женщина (срок беременности 20 нед) с уровнем артериального давления 162/100 мм рт.ст. Диагноз АГ был поставлен около 5 лет назад. До беременности пациентка находилась на антигипертензивной терапии, которая была отменена за несколько недель до наступления беременности. Задание: Антигипертензивный препарат какой группы может быть назначен в первую очередь в данном клиническом случае?
-
Антагонисты кальция ( нифедипин)
-
Блокаторы рецепторов к ангиотензину II
-
Ингибиторы АПФ
-
Назначения антигипертензивной терапии не требуется
-
Тиазидные диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику по месту жительства обратилась женщина 53 лет с жалобами на впервые возникшую боль за грудиной давящего характера с иррадиацией в обе руки продолжительностью около 15 минут. После регистрации 12-канальной ЭКГ госпитализирована в отделение неотложной кардиологии с диагнозом острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST. При поступлении уровень высокочувствительного тропонина не повышен, АД 135/80 мм рт.ст., ЧСС 90 ударов в минуту. Отмечается повторный болевой синдром без эффекта от внутривенного введения изосорбида динитрата. На ЭКГ- см. фото. Какие обследования в алгоритме следует выполнить в первую очередь?
-
Выполнить КАГ планово в течение 72 часов
-
Следует выполнить рентген органов грудной клетки и ЭХОКГ для исключения некардиальных причин болевого синдрома, после чего решить вопрос о сроках КАГ
-
Следует незамедлительно выполнить КАГ
-
Следует получить результаты уровня высокочувствительного тропонина и решить вопрос о срочности коронарной ангиографии (КАГ)
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику по месту жительства обратилась женщина с жалобами на повышение уровня АД до 160/110 мм рт.ст. 52 года. Рост 167 смсм, вес 76 кг. Длительно наблюдается у эндокринолога в связи с диагнозом сахарного диабета 2 типа. По данным обследования: рентгенологическое исследование легких - без клинически значимых изменений. ЭХО-КГ - без патологии. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ: основной ритм синусовый со средней ЧСС 60 уд в мин. Нарушение ритма сердца не зарегистрировано. Объективно: Ритм сердца правильный. ЧСС 67 уд в мин. АД 156/96 мм рт.ст., ЧДД 15. Отеков нет. При пальпации органов брюшной полости, почек, щитовидной железы патологии не выявлено. Задание: Комбинация препаратов каких групп является наиболее рациональной для данной пациентки?
-
Бета-блокатор или антагонист кальция с блокатором рецепторов к ангиотензинуII (БРА) или с ингибитором АПФ
-
Блокатор рецепторов к ангиотензинуII (БРА) или ингибитор АПФ с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком
-
Блокатор рецепторов к ангиотензинуII (БРА) или ингибитор АПФ с бета-блокатором и тиазидным диуретиком
-
Ингибитор АПФ с блокатором рецепторов к ангиотензинуII (БРА)
-
Любые рациональные комбинации антигипертензивных препаратов
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику по месту жительства обратился мужчина с жалобами на повышение уровня АД до 150/100 мм рт.ст. 58 лет. Рост 174 см, вес 76 кг. Диагноз АГ поставлен около 10 лет назад. С этого времени находился на различной антигипертензивной терапии. В анамнезе - 1 год назад перенёс инфаркт миокарда передней локализации. По данным обследования: рентгенологическое исследование легких - без клинически значимых изменений. ЭХО-КГ - ФВ 45% , определяется зона гипокинеза по передней стенке ЛЖ. По данным УЗДГ экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий - до 40%. Объективно: Ритм сердца правильный. ЧСС 72 уд в мин. АД 150/96 мм рт.ст., ЧДД 14. Отеков нет. При пальпации органов брюшной полости, почек, щитовидной железы патологии не выявлено. Пациент находится на терапии: аспирин 100 мг 1 р/сут, аторвастатин 10 мг 1 раз/сут, гипотиазид 12,5 мг 1раз/сут, эналаприл 10 мг 2 р/сут., изосорбидамононитрат 20 мг - по 1 капс. 2 раза/сут. Задание: Антигипертензивный препарат какой группы должен быть добавлен пациенту ?
-
Антагонисты альдостерона
-
Антагонисты кальция
-
Бета-блокаторы
-
Блокаторы рецепторов к ангиотензину II
-
Любой из группы антигипертензивных препаратов
-
-
Ответ проверен 1503 В случае развития инфаркта миокарда без подъема сегмента ST сроки проведения коронарной ангиографии зависят от:
-
возраста больного
-
выраженности болевого синдрома
-
независимо от степени риска в течение 72 часов
-
независимо от степени риска в течение суток
-
от наличия критериев очень высокого, высокого или промежуточного риска
-
-
Ответ проверен 1503 В случае развития неосложненного инфаркта миокарда без подъема сегмента ST при выборе инвазивной тактики (у больного с признаком умеренного риска, повторением симптомов или выявлением признаков ишемии по данным неинвазивных исследований) необходимо проведение КАГ:
-
В как можно более ранние сроки
-
В сроки 24 - 72 часов
-
В течение 12 часов
-
В течение 24 часов
-
В течение 3 часов
-
-
Ответ проверен 1503 В соответствии с какими из нижеперечисленных задач проводится обследование пациентов с артериальной гипертонией (АГ)?
-
Верно только А и В
-
Все вышеперечисленное верно
-
Исключение вторичных (симптоматических) форм АГ, при наличии – установление ее формы;
-
Определение степени и стабильности повышения уровня АД, у пациентов с впервые выявленным повышением АД, диагноз АГ устанавливается на основании, по меньшей мере, двукратного измерения АД на разных визитах;
-
Оценка общего сердечно-сосудистого риска – выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диагностика поражения органов-мишеней, установление наличия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ),церебро-васкулярных болезней (ЦВБ), хронической болезни почек (ХБп., которые влияют на прогноз и эффективность лечения)
-