Кардиология
Аттестация на Категорию
- Ответы (ВПО)
для Высшего Медицинского Персонала
Тесты с вопросами и ответами по кардиологии для аттестации на категорию
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 61 года с ИБС, стенокардией напряжения 2 ФК, постинфарктным кардиосклерозом нижней локализации, планируется радикальная операция по поводу злокачественного новобразования почки. Показано дообследование:
-
Велоэргометрия.
-
Коронарография (КАГ).
-
Стресс-эхокардиография.
-
Суточный монитор ЭКГ
-
Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту М. 55 лет, с постинфарктным кардиосклерозом передне-перегородочной локализации и фракцией выброса левого желудочка - 50%, планируется радикальная операция по поводу периферического рака легкого. Других сопутствующих заболеваний нет. По результатам коронароангиографии - трёхсосудистое поражение - окклюзия передней нисходящей артерии (ПНА), стеноз огибающей артерии (ОА) 75%, стеноз правой коронарной артерии (ПКА)- 80%. Тактика лечения:
-
Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца и онкозаболевания.
-
Одномоментное вмешательство – операция коронарного шунтирования и операция по поводу рака лёгкого
-
Операция коронарного шунтирования первым этапом, затем – операция по поводу рака лёгкого.
-
Операция по поводу рака лёгкого первым этапом, затем – операция коронарного шунтирования
-
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластикасимптом-связанной артерии, затем – операция по поводу рака лёгкого
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту с механическим протезом аортального клапана показана антибиотикотерапия для профилактики бактериального эндокардита при следующих манипуляцях
-
Бронхоскопия
-
Гастроскопия
-
Колоноскопия
-
Лечение поверхностного кариеса
-
Экстракция зуба с депульпацией
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту с подозрением на инфекционный эндокардит протезированного клапана сердца для максимальной визуализации предпочтительно провести исследование
-
Магнитно-резонансную томографию сердца
-
Рентгеноскопию грудной клетки
-
Трансторакальную эхокардиографию (ЭХО-КГ)
-
Чреспищеводную ЭХО-КГ
-
-
Ответ проверен 1503 Перед операцией по поводу клапанных пороков сердца мужчинам после 50 лет обязательным является исследование:
-
Зондирование правых отделов сердца.
-
Коронароангиография.
-
Магнитно-резонансная томография сердца.
-
Мультиспиральная компьютераная томография коронарных артерий с введением контрастного вещества
-
Электрофизиологическое исследование сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите симптомы расслоения грудной аорты:
-
Внезапная интенсивная боль в грудной клетке
-
Все вышеперечисленное
-
Дефицит пульса
-
Различие в уровне систолического АД на руках более 20 мм рт.ст.
-
Шум аортальной регургитации (впервые развившийся)
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите этапы диагностики и последующего обследования пациентов с артериальной гипертонией
-
Все вышеперечисленное верно
-
Выяснение жалоб и сбор анамнеза;
-
Лабораторно-инструментальные методы исследования: более простые на первом этапе и сложные – на втором этапе обследования (по показаниям))
-
-
Ответ проверен 1503 Повышение какого из перечисленных показателей крови позволит заподозрить наличие тромбоза глубоких вен или тромбоэмболию лёгочной артерии
-
D-димер
-
АЧТВ
-
МНО
-
СОЭ
-
Тропонин
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для назначения антагонистов минералокортикоидных рецепторов является
-
Гипокалиемия у пациентов с симптомами ХСН (II-IV ФК)
-
Наличие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) в сочетании с нарушением функции почек
-
Наличие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) (II-IV ФК) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤ 35%
-
Перенесенный инфаркт миокарда вне зависимости от наличия систолической дисфункции ЛЖ
-
ХСН независимо от наличия симптомов и ФВ ЛЖ
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для постоянной имплантации кардиостимулятора после инфаркта миокарда являются:
-
Преходящая А-V блокада при наличии изолированной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
-
Преходящая А-V блокада при отсутствии нарушений внутрижелудочковой проводимости
-
Приобретенная блокада ножки или ветви пучка Гиса при отутствии А-V блокады
-
Стойкая А-V блокада 1 степени, развивщаяся на фоне ранее существовавшей блокады ножки или ветви пучка Гиса
-
Стойко сохраняющаяся симптоматичная АВ-блокада 2-3 степени
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для радиочастотной катетерной аблации является все ниже перечисленное, кроме:
-
Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
-
Атрио-вентрикулярные тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
-
Полиморфная желудочковая тахикардия
-
Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта у лиц с повышенным профессиональным риском (спортсмены, пилоты, водители)
-
Частая (более 10 тыс.) симптомная желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к холтеровскому мониторированию ЭКГ является:
-
Все вышеперечисленное
-
Выявление бессимптомных эпизодов аритмии на фоне антиаритмического лечения в амбулаторных условиях
-
Выявление проаритмических эффектов препаратов;
-
Оценка антиаритмического действия препаратов у пациентов с исходно высокой частотой аритмических событий и достаточно высокой их воспроизводимостью;
-
-
Ответ проверен 1503 Показан ли больному 70 лет, длительно страдающему гипертонической болезнью, перенесшему ишемический инсульт, прием аторвастатина?
-
Показан, вне зависимости от уровня холестерина ЛНП
-
Противопоказан
-
Только при наличии сопутствующего сахарного диабета
-
Только при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца
-
Только при уровне холестерина ЛНП >1,8 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Полная отмена бета-адреноблокатора при хронической сердечной недостаточности оправдана лишь в случае
-
Атриовентрикулярной блокады I степени
-
Атриовентрикулярной блокады II степени
-
Гипотонии без значимых клинических симптомов
-
Появление признаков застоя жидкости по малому и/или большому кругу кровообращения
-
ЧСС<60 уд / мин
-
-
Ответ проверен 1503 По результатам обследования у пациента 64 лет с ИБС: стенокардией напряжения выявлено 3-х сосудистое поражение коронарных артерий и аортальный стеноз умеренной степени тяжести (средний систолический градиент в устье аорты (MG) - 35 мм рт.ст., площадь эффективного отверстия (Sэфф.) - 1,2 см кв.). Показана следующая тактика:
-
Медикаментозное лечение и динамическое наблюдение.
-
Операция коронарного шунтирования и динамическое наблюдение.
-
Операция коронарного шунтирования и протезирования аортального клапана одномоментно.
-
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) коронарных артерий, затем, вторым этапом баллонная вальвулопластика аортального клапана
-
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) со стентированием симптом-связанной артерии и динамическое наблюдение.
-
-
Ответ проверен 1503 По результатам обследования у пациента 64 лет, со стенокардией напряжения, выявлено 3-х-сосудистое диффузное поражение коронарных артерий и аортальный стеноз умеренной степени тяжести (средний систолический градиент в устье аорты (MG) - 35 мм рт ст, площадь эффективного отверстия (Sэфф.) - 1,2 см кв.). Тактика выбора лечения:
-
Медикаментозное лечение и динамическое наблюдениЕ)
-
Операция коронарного шунтирования и динамическое наблюдение
-
Операция коронарного шунтирования и протезирования аортального клапана одномоментно.
-
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика в доступных местах коронарных артерий, затем, вторым этапом, протезирование аортального клапана
-
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика симптом-связанной артерии и динамическое наблюдение
-
-
Ответ проверен 1503 По результатам обследования у пациента М., 67 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (инфаркт миокарда нижней локализации в анамнезе), выявлено 3-х-сосудистое поражение коронарных артерий и митральная регургитация 2-3 ст. По данным эхокардиографии фракция выброса левого желудочка 45%. Тяжелых сопутствующих заболеваний не выявлено. Рекомендованная тактика лечения:
-
Медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.
-
Операция коронарного шунтирования и пластика митрального клапана опорным кольцом.
-
Операция коронарного шунтирования.
-
Операция протезирования митрального клапана.
-
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) со стентированием коронарных артерий и динамическое наблюдение.
-
-
Ответ проверен 1503 По результатам обследования у пациента М., 67 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом нижней локализации, выявлено 3-х-сосудистое поражение коронарных артерий и митральная регургитация 2-3 ст., ФВ - 45%. Тяжелых сопутствующих заболеваний не выявлено. Рекомендованная тактика лечения:
-
Медикаментозная терапия и динамическое наблюдение
-
Операция коронарного шунтирования и пластика митрального клапана.
-
Операция коронарного шунтирования.
-
Операция протезирования митрального клапана
-
Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий и динамическое наблюдение
-
-
Ответ проверен 1503 После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) назначение каких препаратов для лечения артериальной гипертонии предпочтительнее?
-
Антагонисты кальция
-
Антагонисты рецепторов к ангиотензинуII (АРА)
-
Диуретики
-
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
-
Любой гипотензивный препарат, эффективно снижающий артериальное давление
-
-
Ответ проверен 1503 Предпочтительный метод верификации ишемии миокарда у пациента со значительным ограничением двигательной активности:
-
Велоэргометрия
-
Коронароангиография
-
Стресс- эхокардиография с чреспищеводной электростимуляцией
-
Сцинтиграфия с физической нагрузкой
-
Тредмил тест
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратами первой линии при лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией являются
-
Альфа-блокаторы
-
Бета-блокаторы
-
Диуретики
-
Ингибиторы АПФ
-
-
Ответ проверен 1503 Препараты выбора для купирования пароксизма атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии:
-
Верапамил
-
Ивабрадин
-
Лидокаин
-
Препараты I А класса
-
Препараты солей магния
-
-
Ответ проверен 1503 Препараты какой группы противопоказаны при ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения/постинфарктного кардиосклероза) ввиду риска развития жизнеугрожающих аритмий:
-
Амиодарон
-
Антиаритмические препараты I класса
-
Верапамил
-
Все вышеперечисленное
-
Соталол
-
-
Ответ проверен 1503 Препараты какой группы противопоказаны при ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения/постинфарктном кардиосклерозе) ввиду риска развития жизнеугрожающих аритмий:
-
Амиодарон
-
Верапамил
-
Метопролол
-
Препараты I класса
-
Соталол
-
-
Ответ проверен 1503 Препараты солей магния применяются для:
-
Коррекции нарушений атриовентрикулярной проводимости;
-
Понижения частоты ритма желудочков при фибрилляции предсердий;
-
Профилактики и купирования нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда;
-
Профилактики и купирования полиморфной желудочковой тахикардии типа Torsade de pointes)
-
Профилактики и купирования суправентрикулярных тахикардий
-
-
Ответ проверен 1503 Прием статинов абсолютно противопоказан:
-
Беременным и кормящим женщинам
-
Больным с гипертриглицеридемией
-
Больным с желчнокаменной болезнью
-
Больным с миастенией
-
Больным с сахарным диабетом 2 типа
-
Больным, перенесшим ишемический инсульт
-
Всем вышеперечисленным
-
Детям
-
-
Ответ проверен 1503 При каком заболевании женщины её следует информировать об очень высоком риске фатальных материнских осложнений в случае возникновения у неё беременности
-
Гипертоническая болезнь с артериальной гипертензией 1 степени
-
Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
-
Пролапс митрального клапана
-
Синдром Марфана с дилатацией корня аорты более 40 мм
-
-
Ответ проверен 1503 При каком международном нормализованном отношении (МНО) дозу варфарина можно считать подобранной при лечении больного с фибрилляцией предсердий?
-
При двух последовательных показателях МНО в диапазоне от 2 до 3
-
При достижении МНО 1,8
-
При достижении МНО 2
-
При однократной фиксации МНО от 2 до 3
-
-
Ответ проверен 1503 При каком уровне сатурации гемоглобина кислородом показана кислородотерапия больным с с острым инфарктом миокарда?
-
Менее 90 %
-
Менее 92 %
-
Менее 95%
-
Независимо от уровня сатурации кислородом гемоглобина
-
Оксигенотерапия ухудшает прогноз больных с острым инфарктом миокарда. При сатурации более 85 % не показана.
-
-
Ответ проверен 1503 Применение ивабрадина возможно в следующем случае:
-
В качестве альтернативы бета-адреноблокатору пациенту со склонностью к гипотонии на фоне синусового ритма, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК, находящемуся на подобранной рекомендованной терапии.
-
Пациенту с синусовым ритмом, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК и уровнем ЧСС ≥ 70 в 1 мин, находящемуся на подобранной рекомендованной терапии
-
Пациенту с синусовым ритмом, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК и уровнем ЧСС ≥ 70 в 1 мин., находящемуся на подобранной (в соответствии с национальными рекомендациями) терапии
-
Пациенту с тахисистолической формой фибрилляции предсердий (ФП)., с фракцией выброса (ФВ) ≤ 35%, симптомами хронической сердечной недостаточности(ХСН) II-IV ФК, находящемуся на подобранной рекомендованной терапии, включая адекватную дозу бета-адреноблокатора
-
Пациенту с тахисистолической формой ФП, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК и невозможностью назначить бета-адреноблокатор из-за гипотонии
-
Пациенту с тахисистолической формой ФП, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК находящимися на подобранной рекомендованной терапии включая дигоксин
-
Пациенту с тахисистолической формой фибрилляции предсердий (ФП), фракцией выброса левого желудочка(ФВ) ≤ 35%, симптомами хронической сердечной недостаточности (ХСН)II-IVфункционального класса (ФК), находящемуся на подобранной рекомендованной терапии включая адекватную дозу бета-адреноблокатора
-