Тест НМО на тему «Врожденные и перинатальные вирусные инфекции, диагностика и лечение»

IgG и IgM отрицательные

IgG и IgM положительные

IgG положительные, IgM отрицательные

IgM положительные

герпес-вирусные 6, 7, 8

краснуха (Rubella)

парво-вирусной В-19 (ПВ-В19)

цитомегаловирусная (ЦМВ)

45 мг/кг/сут при локальных формах и 60 мг/кг/сут при диссемированной форме и энцефалите

50 мг/кг/сут доношенным

60 мг/кг/сут доношенным и 40 мг/кг/сут недоношенным с массой ниже 1500 г

60 мг/кг/сут доношенным и недоношенным

при сроке 6-12 недель первая вакцинация 6-12 недель; препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель

при сроке 6-12 недель препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель

при сроке 6-32 недель первая вакцинация 6-12 недель; препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель

при сроке 6-32 недель препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель

недоношенные новорожденные с гестационным сроком ниже 28 недель

недоношенные новорожденные с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы

новорожденные после контакта с ветряной оспой, если их матери серонегативны

новорожденные, матери которых заболели ветряной оспой за 4-7 дней до родов или 2 днями позже

врожденные пороки сердца и гемодинамические нарушения функционирующих коммуникаций

микроцефалия, нарушения формирования неврного ствола

нейросенсорная глухота, аномалии глаз

пороки развития почек (раздвоение, подковообразная почка)

вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

герпес-вирусом второго типа

парво-вирусной В-19 инфекцией (ПВ-В19)

респираторно-синцитиальным вирусом

SARS-CoV-2

герпес-вирусов 6, 7, 8

респираторно-синтитиального вируса (Рс-вируса)

цитомегаловируса

ПВ В-19 проникает в эритроциты благодаря родству к ним Р-ангигена

ПВ в клетке запускает механизмы цитотоксического повреждения, к гибели клетки путем апоптоза

к снижению количества эритроцитов, связано с угнетающим свойством ПВ В-19 на гемопоэз

лизис предшественников эритроцитов приводит к угнетению эритропоэза, снижению числа эритроцитов, концентрации гемоглобина и развитию анемии

апноэ

бронхиолит

очень тяжелое течение с частой необходимостью проведения ИВЛ у недоношенных и у детей с врожденными пороками сердца с лево- правым шунтированием

у недоношенных детей с бронхо-легочной дисплазией протекает с нарастанием признаков бронхо-обструктивного синдрома

врожденные пороки развития сердца и сосудов

желтуха, апатия, снижение аппетита

повышение активных трансаминаз (активность трансаминаз может быть в норме)

часто встречается субклиническая форма заболевания

абдоминальный синдром (вздутие живота, в основном мягкий на ощупь, жидкий стул, с примесью слизи, иногда крови)

инфекция часто протекает малосимптомно

клиника инфекционного токсикоза, схожая с сепсисом, транслокация кишечной флоры с последующим сепсисом, возможно НЭК-ом

частота пороков развития при ранних сроках инфицирования очень высокая

диаррея обязательно сочетается с бактериальной инфекцией

лихорадка, вздутие живота, диарея, неспецифическая экзантема

миокардит с нарушением ритма, кардиомегалией

серозный менингит, минингоэнцефалит (судороги, может и угнетение, летаргия)

анемии

нейтропении

тромбоцитопении

увеличение трансаминаз и ГГТ

определение РНК и/или ДНК ВИЧ в плазме крови методом ПЦР в первые сутки после рождения

проведение лабораторного исследования крови на антитела к ВИЧ методом ИФА

проведение лабораторного исследования крови на антитела к ВИЧ методом иммуного блотинга

проведение только серорлогических методов исследования

аудиологическое исследование раз в 3 месяца в течение 1 года, затем через 6 месяцев до 3 лет, затем ежегодное диспансерное наблюдение до 10-19 лет

наблюдение гастроэнтеролога и оценка функций печени и поджелудочной железы при сроке беременности <36 недель

осмотр офтальмолога на 1 месяце жизни, далее с учетом ретинопатии недоношенных, и ежегодное диспансерное наблюдение всех инфицированных детей до 18 лет

регулярное наблюдение невролога и оценка неврологического статуса и психомоторного развития до 2 летнего возраста, с дальнейшей диспансеризацией и осмотром невролога хотя бы раз в год до 7 лет

длительность лечения 14 суток при локализованной форме ВПГИ, 21 и более суток - при остальных клинических формах

доношенным и поздним недоношенным - 60 мг/кг/сутки (доношенным, на три введения с интервалом 8 часов, недоношенным c массой тела менее 1500 г - 40 мг/кг /сутки)

после проведения основного курса, рекомендуются проведение дополнительных 3-4 курса с дительностью 5 дней и с интервалом 2 дня

при ухудшении состояния или нарастании симптоматики (поражения ЦНС) показано повторное введение препарата еще в течение 7-10 суток

назначение ганцикловира в/в с последующим назначением ванганцикловира внутрь

назначение простого человеческого иммуноглобулина на сроках более 20 недель

назначение только человеческого антицитомегаловирусного иммуноглобулина на всех сроках гестации

назначение человеческого антицитомегаловирусного иммуноглобулина и при сроке >20 недель, к иммунокоррекции присоединяется ванганцикловир

в первые 3 недели жизни

в первые 48 часов жизни

на 3-4 неделе жизни

на 4-6 неделе жизни зараженного ребенка

12 мг/кг/сут

15 мг/кг/сут

30 мг/кг/сут

60 мг/кг/сут

12 мг/кг 3 р/д внутривенно длительностью 3 недели

20 мг/кг 3 р/д внутривенно длительностью 3 недели

6 мг/кг 2 р/д внутривенно со средней длительностью 2-3 недели, с последующим переходом на препарат для приема внутрь

6 мг/кг/ 2 р/д внутривенно в течение 6 месяцев

ВИЧ-инфицировании матери новорожденного

болезни кленового сиропа

врожденной цитомегаловирусной инфекции

эклампсии в родах

вирусы ECHO и Коксаки группы В

вирусы ECHO, Коксаки группы В, вирус Эбштейна-Барр

все вирусы вызывающие энтерит и разные диспептические явления

ротавирусы, вирусы ECHO, Коксаки группы В

в возрасте ребенка старше 6 месяцев

в случае, если имеют 2 и больше отрицательных результата исследований на АТ/АГ ВИЧ методом ИФА/ИХЛА с интервалом более 1 месяца, выполненных в возрасте старше 6 месяцев (при отсутствии гипогаммаглобулинемии)

в случае, если имеют минимум 2 отрицательных результата ПЦР (первый - в возрасте не ранее 6 недель, второй - не ранее 4-х месяцев)

в случае, если имеют хотя бы 1 отрицательный результат ПЦР и 1 отрицательный результат на на АТ/АГ ВИЧ методом ИФА/ИХЛА в возрате 6 месяцев

исследование мазков-отпечатков с высыпаний на слизистых, коже, крови, ликвора на наличие генетического материала ВПГ методом ПЦР

исследование сыворотки крови (ликвора) новорожденного одновременно количественно на Ig M и Ig G к ВПГ методом ИФА

микробиологические посевы ликвора, кожных элементов, выделений из глаз

определение авидности Ig G в динамике

идентификация ПВ В-19 вирусологическим методом в заведомо стерильных образцах в первые две недели жизни

наличие положительной ПЦР в крови, ликворе или выявлении антигенов ПВ В-19 методом ИЦХ в мазках-отпечатках, в заведомо стерильных субстратах (кровь, ликвор)

обнаружение в пуповинной крови специфических Ig G

обнаружение специфических Ig M в количестве в 2 и более раз превышающем порог чувствительности реакции (выявленных дважды с интервалом между исследованиями 5-7 суток методами ИФА или ХЛИА)

ПЦР

определения IgM с помощью HIT-теста (реакция торможения гемагглютинации) или персистирование антител после 6-го месяца жизни

определения материнских специфических антител IgG и IgM

только неспецифических методов диагностики с целью выявления органных поражений и врожденных пороков развития Эхо-КГ, НСГ, исследование слуха и глазного дна

ПЦР - выявление вирусного РНК в сыворотке, слюне, моче в течение первых 7 дней заболевания

нейровизализация НСГ, МРТ, осмотр офтальмолога и оценка слуха (повтор 3-6 месяцев)

парная материнская и неонатальная сыворотка на антитела (Ig G и Ig M)

повторные вирусологические, ПЦР и иммуноцитохимические исследования в течение первых 2 недель жизни

любым

от матерей, получавших профилактику по эпидемиологическим показаниям

рождённым ВИЧ-инфицированными женщинами

рождённым женщинами с положительным результатом экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию

при всех формах 21 день

при локальной форме - 14 дней, изолированном менингите - 21 день, генерализованной (диссемированной) форме - 2 месяца

при локальной форме 14 дней, генерализованной (диссемированной) форме и энцефалите 21 и более