Хроническая сердечная недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Хроническая сердечная недостаточность»
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными противопоказаниями к МРТ являются
-
МР-несовместимые кардиостимуляторы
-
имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
-
металлические устройства на сосудах головного мозга
-
наличие металла в глазницах
-
некоторые металлические импланты
-
ресинхронизирующие устройства
-
-
Ответ проверен 1503 Бета-адреноблокаторы рекомендуются пациентам
-
после перенесенного инфаркта миокарда и с наличием систолической дисфункции левого желудочка для снижения риска смерти и профилактики развития симптомов сердечной недостаточности
-
с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка без перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе для профилактики развития симптомов ХСН рекомендуются
-
со стабильной симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
-
-
Ответ проверен 1503 В рутинной клинической практике для оценки толерантности к физической нагрузке рекомендуется использовать
-
кардиопульмональное нагрузочное тестирование
-
стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой
-
тест с 6-минутной ходьбой
-
холтеровское мониторирование ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на сердечную недостаточность для оценки структуры и функции сердца с целью подтверждения диагноза и установления фенотипа сердечной недостаточности рекомендуется проведение
-
ЭКГ
-
ЭхоКГ
-
общего (клинического) анализа крови
-
холтеровское мониторирование ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с предполагаемым диагнозом ХСН рекомендуется исследование уровня
-
мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (NT-proBNP) в крови
-
натрийуретического пептида С-типа (CNP)
-
предсердного натрийуретического пептида (ANP)
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета и при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти рекомендуются
-
антагонисты альдостерона
-
валсартаном+сакубитрилом
-
ингибиторы АПФ
-
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (дапаглифлозин/эмпаглифлозин)
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ для снижения госпитализации из-за ХСН и смерти в составе комбинированной четырехкомпонентной терапии рекомендуются
-
антагонисты альдостерона
-
антагонисты кальциевых каналов
-
бета-адреноблокаторы
-
ингибиторы АПФ/валсартан+сакубитрил
-
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа
-
петлевые диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти рекомендуются
-
альфа-адреноблокаторов
-
антагонисты альдостерона
-
валсартан+сакубитрил
-
ингибиторы АПФ
-
тиазидные диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Диастолическая ХСН - это сердечная недостаточность
-
в основе которой лежит нарушение функции расслабления левого желудочка
-
характеризующаяся выраженным снижением сократительной способности левого желудочка
-
характеризующаяся повышением сократительной способности левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Для идентификации транстиретинового амилоидоза сердца рекомендуется выполнение сцинтиграфии миокарда с Пирфотех 99mTc (V09BA03 Технеций 99m-пирофосфат) пациентам с
-
ХСН с сохраненной ФВ
-
ХСН с умеренно сниженной ФВ
-
ХСН со сниженной ФВ
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки анатомии и функции сердца, систолической и диастолической дисфункции, ФВ левого желудочка рекомендуется выполнение МРТ сердца и магистральных сосудов пациентам, у которых
-
гипертрофией миокарда левого желудочка
-
диастолическая дисфункция
-
неинформативна КТ
-
неинформативна ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с ХСН в тех случаях, когда частота сокращения желудочков остается высокой несмотря на применение бета-адреноблокаторов или при невозможности назначения бета-адреноблокаторов для контроля частоты сокращения желудочков рекомендуется применение
-
амиодорона
-
верапамила
-
дигоксина
-
экстренной электрической кардиоверсии
-
-
Ответ проверен 1503 Для улучшения симптомов ХСН у пациентов с признаками задержки жидкости рекомендуются
-
альфа-адреноблокаторы
-
антагонисты кальциевых каналов
-
диуретики
-
ингибиторы If-каналов
-
-
Ответ проверен 1503 Долгосрочная терапия оральными антикоагулянтами для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется всем пациентам с пароксизмальной или персистирующей/постоянной формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью, имеющим по шкале СНА2DS2-VASc
-
2 и более баллов для мужчин и 1 и более баллов для женщин
-
2 и более баллов для мужчин и 3 и более баллов для женщин
-
3 и более баллов для мужчин и 2 и более баллов для женщин
-
-
Ответ проверен 1503 Какие препараты вызывают задержку жидкости, в связи с чем повышают риск развития декомпенсации сердечной недостаточности и не рекомендуются пациентам с ХСН?
-
антиаритмические препараты I класса
-
нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
-
оральные антикоагулянты
-
тиазолидиндионы
-
-
Ответ проверен 1503 Какие препараты не рекомендуются пациентам с ХСН, так как повышают риск внезапной сердечной смерти у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка?
-
антиаритмические препараты I класса
-
антиаритмические препараты III класса
-
блокаторы кальциевых каналов
-
тиазолидиндионы
-
-
Ответ проверен 1503 К группе пациентов ХСН с улучшенной ФВ левого желудочка относятся пациенты, которые соответствуют трем следующим критериям
-
значение ФВ ЛЖ при повторном измерении >40%
-
имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >10% по сравнению с исходным значением
-
имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >5% по сравнению с исходным значением
-
имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <40%
-
имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <50%
-
-
Ответ проверен 1503 К специфическим причинам ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка относят
-
амилоидоз
-
атриовентрикулярная блокада
-
гемохроматоз
-
заболевания, сопровождающиеся изолированным поражением правого желудочка
-
клапанные пороки сердца
-
рестриктивные кардиопатии
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее специфичными клиническими признаками ХСН являются
-
гепатоюгулярный рефлюкс
-
кахексия
-
немотивированная прибавка в весе >2 кг в неделю
-
повышение центрального венозного давления в яремных венах
-
смещение верхушечного толчка влево
-
третий тон (ритм галопа)
-
-
Ответ проверен 1503 Острая сердечная недостаточность - это
-
быстрое выраженное усугубление симптомов/признаков ХСН вплоть до развития тромбоэмболии легочной артерии или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и быстрой госпитализации пациента
-
опасное для жизни состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и, как правило, быстрой госпитализации пациента
-
острое состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности вплоть до развития инфаркта миокарда, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и госпитализации пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Относительными противопоказаниями к МРТ являются
-
гипертермия
-
клаустрофобия
-
металлические устройства на сосудах головного мозга
-
невозможность сохранять неподвижность во время исследования
-
некоторые металлические импланты
-
ресинхронизирующие устройства
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка с/без перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе для профилактики развития симптомов ХСН рекомендуются
-
антагонисты альдостерона
-
ингибиторы АПФ
-
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с высоким риском развития ХСН, особенно при использовании вмешательств с потенциальным кардиотоксическим действием, а также при подозрении на ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка с целью выявления ранних (субклинических) изменений сократимости левого желудочка рекомендована
-
оценка продольного систолического сжатия левого желудочка (global longitudinal strain, GLS)
-
оценка смешанного сжатия левого желудочка
-
оценка циркулярного сжатия левого желудочка
-
сцинтиграфия миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ишемической этиологией сердечной недостаточности и ФВ левого желудочка >40% для лечения гемодинамически хорошо переносимых устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий как альтернатива имплантации имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора рекомендована
-
катетерная аблация с достижением установленных критериев эффективности выполнения процедуры в центре с большим опытом
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с кардиомегалией и неустановленной причиной СН для дифференциального диагноза между ишемической и неишемической причинами заболевания рекомендуется выполнение
-
МРТ сердца с контрастированием
-
катетеризации правых отделов сердца
-
стресс-ЭхоКГ
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с неишемической кардиомиопатией и рецидивирующими симптомными устойчивыми мономорфными желудочковыми тахикардиями или разрядами имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора по поводу мономорфных устойчивых желудочковых тахикардий в тех случаях, когда антиаритмическая терапия неэффективна, противопоказана или непереносима рекомендовано проведение в специализированных центрах
-
катетерной аблации
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
экстренной электрической кардиоверсии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с неишемической систолической дисфункцией левого желудочка для оценки риска развития желудочковых нарушений ритма сердца, уточнения их этиологии, а также оценки риска развития внезапной сердечной смерти рекомендовано выполнение
-
МРТ сердца с оценкой позднего контрастирования гадолиний содержащим препаратом
-
внутрисердечное электрофизиологическое исследование
-
коронарная реваскуляризация
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с необъяснимым снижением ФВ левого желудочка, симптомами ХСН, отсутствием структурного поражения сердца по данным МРТ сердца и частой, преимущественно мономорфной желудочковой экстрасистолией с целью восстановления функции левого желудочка рекомендована
-
имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора
-
катетерная аблация
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подозрением на наличие легочной гипертензии по результатам ЭхоКГ для подтверждения диагноза и оценки обратимости легочной гипертензии перед коррекцией клапанного/структурного порока сердца рекомендуется проведение
-
кардиопульмонального нагрузочного тестирования
-
катетеризации правых отделов сердца (чрезвенозная катетеризация сердца)
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с симптомной сердечной недостаточностью и сниженной ФВ левого желудочка НЕ рекомендуется назначения
-
дигоксина
-
ингибиторов If-каналов
-
оральных антикоагулянтов
-
прямых ингибиторов ренина
-