Хроническая сердечная недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Хроническая сердечная недостаточность»
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с симптомной ХСН с сохраненной ФВ и незначительной диастолической дисфункцией левого желудочка или при противоречивых результатах её оценки в покое для оценки изменения давления наполнения при нагрузке, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз ХСН с сохраненной ФВ, рекомендуется проведение
-
ЭхоКГ без проб
-
ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой добутамином
-
диастолической трансторакальной стресс-ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой (или диастолического стресс-теста)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с фибрилляцией предсердий и проводимой сердечной ресинхронизирующей терапией при недостаточном (менее 90-95%) проценте бивентрикулярной стимуляции с целью достижения контроля ЧСС и уменьшения симптомов рекомендуется
-
дигоксин
-
катетерная аблация атриовентрикулярного узла (создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора)
-
медикаментозная кардиоверсия амиодароном
-
экстренной электрической кардиоверсии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН II-IV ФК, сниженной ФВ левого желудочка (< 40%), с синусовым ритмом и сохраняющимися симптомами сердечной недостаточности, несмотря на терапию ингибиторами АПФ/валсартаном + сакубитрилом/антагонистами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами, антагонистами альдостерона, дапаглифлозином/эмпаглифлозином, для снижения риска госпитализаций из-за ХСН и по любой причине рекомендуется рассмотреть возможность назначения
-
антагонистов кальциевых каналов
-
дигоксина
-
оральных антикоагулянтов
-
прямых ингибиторов ренина
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН вследствие ИБС и повторными эпизодами симптомных устойчивых желудочковых тахикардий, несмотря на продолжающуюся терапию β-АБ, антагонистами альдостерона и ингибиторами АПФ/антагонистами рецепторов ангиотензина II/валсартаном+сакубитрилом, а также в случаях электрического шторма при неэффективности или непереносимости амиодарона с целью подавления желудочковой экстрасистолии рекомендована
-
внутрисердечное электрофизиологическое исследование
-
катетерная аблация
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН для лечения повторных симптомных устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий в дополнение к терапии бета-адреноблокаторами рекомендовано назначение
-
амиодарона
-
антикоагулянтов
-
блокаторов кальциевых каналов
-
дигоксина
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и артериальной гипертензией для усиления антигипертензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ингибиторов АПФ/валсартана + сакубитрила/антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона и диуретиков рекомендуются
-
амлодипин
-
верапамил
-
дилтиазем
-
моксонидин
-
фелодипин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и артериальной гипертензией для усиления антигипертензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ингибиторов АПФ/валсартана+сакубитрила/антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и антагонистов альдостерона рекомендуются
-
амлодипин
-
дилтиазем
-
моксонидин
-
тиазидные или петлевые диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и ИБС для оценки ишемии и определения жизнеспособности миокарда рекомендуется проведение
-
ЭхоКГ
-
коронарографии
-
однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда
-
сцинтиграфии миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий в тех случаях, когда пароксизмы вызывают гемодинамическую нестабильность, ухудшение течения ХСН или неприятные симптомы, несмотря на применение рекомендованной медикаментозной терапии для улучшения клинической симптоматики рекомендована
-
изоляция устьев легочных вен
-
кардиоверсия амиодароном
-
электрическая кардиоверсия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и стенокардией напряжения, не поддающейся лекарственной терапии, наличием симптомных желудочковых аритмий или после остановки сердца с целью установления диагноза ИБС и оценки ее тяжести рекомендуется проведение
-
ЭКГ
-
ЭхоКГ
-
коронарографии
-
холтеровского мониторирования ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и фибрилляцией предсердия, которым планируется восстановление синусового ритма, для исключения тромбоза ушка левого предсердия рекомендуется проведение
-
ЭхоКГ
-
однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с низкой или промежуточной вероятностью ИБС для выявления стенозирующего поражения коронарных артерий рекомендуется выполнение
-
МРТ сердца и магистральных сосудов
-
компьютерно-томографической коронарографии
-
коронарографии
-
холтеровского мониторирования ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа для снижения риска госпитализаций по поводу ХСН и смерти по сердечно-сосудистой причине рекомендуются
-
дапаглифлозин
-
саксаглиптин
-
тиазолидиндионы
-
эмпаглифлозин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и артериальной гипертензией для снижения уровня АД не рекомендуются
-
альфа-адреноблокаторы
-
амлодипин
-
антагонисты альдостерона
-
верапамил
-
дилтиазем
-
моксонидин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и ИБС с целью диагностики жизнеспособного миокарда при решении вопроса о его реваскуляризации рекомендуется проведение ЭхоКГ
-
без проб
-
с фармакологической нагрузкой добутамином
-
с физической нагрузкой
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и стенокардией напряжения в качестве препаратов 1-й линии антиангинальных препаратов рекомендуются
-
антагонисты рецепторов ангиотензина II
-
бета-адреноблокаторы
-
ингибиторы АПФ
-
нитраты
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ, находящимся на оптимальной медикаментозной терапии, с целью профилактики внезапной сердечной смерти рекомендована
-
антиаритмические препараты I и III классов
-
имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора или сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
катетерная аблация
-
коронарная реваскуляризация
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с подозрением на тяжёлый аортальный стеноз, у которых из-за систолической дисфункции левого желудочка регистрируется низкий трансклапанный градиент давления, рекомендуется проведение ЭхоКГ
-
без проб
-
с фармакологической нагрузкой
-
с физической нагрузкой
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с сохраненной ФВ для идентификации транстиретинового амилоидоза сердца рекомендуется выполнение
-
КТ/МРТ сердца
-
биопсии сердца
-
сцинтиграфии миокарда с Пирфотех 99mTc (V09BA03 Технеций 99m-пирофосфат)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с сохраненной ФВ и гипертрофией миокарда левого желудочка для выявления амилоидоза и других инфильтративных заболеваний сердца рекомендуется выполнение
-
МРТ сердца с контрастированием
-
коронарографии
-
стресс-ЭхоКГ
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Перевод на валсартан+сакубитрил после приема последней дозы ингибитора АПФ осуществляется
-
не более, чем через 24 часа
-
не ранее, чем через 12 часов
-
не ранее, чем через 36 часов
-
-
Ответ проверен 1503 По фракции выброса левого желудочка выделяют ХСН
-
с повышенной ФВ
-
с сохраненной ФВ
-
с умеренно сниженной ФВ
-
со сниженной ФВ
-
-
Ответ проверен 1503 Предстадия сердечной недостаточности - это состояние, для которого характерно отсутствие симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом, но имеются признаки структурного и/или функционального поражения сердца
-
и нормальный уровень мозгового натрийуретического пептида
-
и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида
-
и/или понижение уровня мозгового натрийуретического пептида
-
-
Ответ проверен 1503 Применение ивабрадина рекомендуется пациентам со
-
симптомной ХСН со сниженной ФВ вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета и при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
-
симптомной ХСН со сниженной ФВ при синусовом ритме и ЧСС >70 в 1 мин., получающим оптимальную медикаментозную терапию, включающую рекомендованные (или максимально переносимые) дозы бета-адреноблокаторов, для снижения госпитализаций и смертности по причине ХСН
-
симптомной ХСН со сниженной ФВ при синусовом ритме и ЧСС >70 в 1 мин., получающим оптимальную медикаментозную терапию, которые неспособны переносить или имеют противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов для снижения риска госпитализаций из-за ХСН и смертности по сердечно-сосудистой причине
-
стабильной симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
-
-
Ответ проверен 1503 Систолическая ХСН - это сердечная недостаточность, характеризующаяся
-
выраженным снижением сократительной способности левого желудочка
-
выраженным снижением функции расслабления левого желудочка
-
повышением сократительной способности левого желудочка
-
повышением функции расслабления левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Типичными симптомами ХСН являются
-
депрессия
-
одышка
-
ортопноэ
-
потеря аппетита
-
снижение толерантности к нагрузкам
-
увеличение в объеме лодыжек
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с быстро прогрессирующей ХСН, несмотря на стандартную терапию, когда существует вероятность специфического поражения сердца, должна быть рассмотрена
-
МРТ сердца
-
сцинтиграфия сердца
-
эндомиокардиальная биопсия
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с систолической ХСН для лечения и профилактики желудочковых нарушений ритма сердца не рекомендуются антиаритмические препараты
-
IA и IC классов
-
II класса
-
III класса
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с ХСН диуретики должны применяться в комбинации с
-
альфа-адреноблокаторами
-
антагонистами альдостерона
-
антагонистами кальциевых каналов
-
бета-адреноблокаторами
-
ингибиторами АПФ/валсартаном + сакубитрилом/антагонистами рецепторов ангиотензина II
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с ХСН для расчета ФВ левого желудочка рекомендуется использовать
-
метод по Тейнхользу
-
метод по Хинонесу
-
ультразвуковой метод дисков (метод Симпсона) с определением объёмов ЛЖ в четырехкамерной и двухкамерной позициях
-