Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Ангиодисплазия кишечника»
-
Ответ проверен 1503 Болезнь Рандю-Ослера - это заболевание, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии кожи
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии на различных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, внутренних органов
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии только тонкой кишки
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазий только толстой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 В какой дозе рекомендуется введение препарата октреотид для осуществления профилактики кровотечения при приобретенной ангиодисплазии?
-
20 мг 1 раз в 24 часа
-
20 мг 1 раз в 28 дней
-
20 мг 1 раз в 7 дней
-
20 мг × 3 раза в день
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве правильного ответа укажите органы, в которых врождённая ангиодисплазия встречается реже
-
восходящая ободочная кишка
-
прямая кишка
-
терминальный отдел подвздошной кишки
-
тощая кишка
-
-
Ответ проверен 1503 В основе синдрома Клиппеля-Треноне лежит врожденная непроходимость
-
глубоких магистральных вен верхней конечности
-
глубоких магистральных вен нижних конечностей
-
нижней полой вены
-
поверхностных вен нижних конечностей
-
-
Ответ проверен 1503 Врождённая форма ангиодисплазии кишечника впервые была описана при выявлении изменений
-
в полости рта
-
в прямой кишке
-
в терминальном отделе подвздошной кишки
-
в тощей кишке
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение лабораторных диагностических тестов при подозрении на наличие врождённой ангиодисплазии необходимо с целью
-
определения дальнейшей тактики лечения
-
определения степени коагулопатии
-
определения степени тяжести анемии
-
установления диагноза
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение лабораторных диагностических тестов при подозрении на наличии врождённой ангиодисплазии, может позволить
-
определение дальнейшей тактики лечения
-
определение степени коагулопатии
-
определение степени тяжести анемии
-
установление диагноза
-
-
Ответ проверен 1503 Для врождённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки, кроме
-
выделений из заднего прохода по типу мелены
-
наличия выделений крови из заднего прохода
-
наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания
-
примеси крови к стулу разной степени интенсивности
-
-
Ответ проверен 1503 Для врожденной ангиодисплазии характерно
-
изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
-
рентгенография тонкой кишки, как метод диагностики, малоинформативна
-
характерна большая протяженность поражения
-
-
Ответ проверен 1503 Для приобретённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки, кроме
-
наличия выделений крови из заднего прохода
-
наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания
-
обильных профузных кровотечений алой кровью
-
примеси крови к стулу разной степени интенсивности
-
-
Ответ проверен 1503 Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодиплазией информативными могут быть все исследования, кроме
-
видеокапсульное исследование тонкой кишки
-
пальцевое исследование нижне-ампулярного отдела прямой кишки
-
ректороманоскопия
-
селективная ангиография
-
-
Ответ проверен 1503 Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодисплазией ведущим инструментальным методом диагностики является
-
КТ-энтерография
-
видеокапсульное исследование
-
колоно-илеоскопия
-
селективная ангиография
-
-
Ответ проверен 1503 Какая медикаментозная терапия может считаться методом профилактики рецидива кровотечения при ангиодисплазии?
-
введение препарат октреотид
-
введение препарат транексам
-
введение препарата этамзилат
-
переливание свежезамороженной плазмы
-
-
Ответ проверен 1503 Какова причина сложностей в установлении диагноза при выполнении лапаротомии или лапароскопии с целью поиска источника кровотечения у пациента с приобретённой ангиодисплазией?
-
множественные расширенные сосуды в полости таза при малейшем касании могут привести к профузному кровотечению
-
множественные расширенные сосуды в полости таза требуют проведения дифференциального диагноза между синдромом Рендю-Ослера и синдромом Клиппеля-Треноне
-
расширенные вены передней брюшной стенки могут стать источником кровотечения
-
расширенные сосуды не видны со стороны серозного покрова кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из перечисленных признаков не является характерным для врожденной ангиодисплазии?
-
изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
-
поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки
-
характерна большая протяженность поражения
-
-
Ответ проверен 1503 Какой наиболее простой метод из перечисленных может позволить визуально поставить диагноз у пациента с наличием пигментных (сосудистых) пятен, варикозного расширения поверхностных вен и гипертрофии правой нижней конечности?
-
колоноскопия
-
компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
компьютерная томография грудной клетки с внутривенным контрастированием
-
пальцевое исследование н/ампулярного отдела прямой кишки
-
ректороманоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Клинико-инструментальные признаки, характерные для приобретенной ангиодисплазии
-
выделения крови через задний проход обильные и имеют алый цвет
-
поражение на слизистой выглядит в виде телеангиоэктазий при эндоскопии
-
поражение незаметно при осмотре со стороны серозного покрова кишки
-
признаки заболевания появляются в возрасте старше 50 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите наиболее информативный и чувствительный метод диагностики источника кровотечения при наличии ангиодисплазии
-
МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
колоноилеоскопия
-
радионуклидное исследование
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике ангиодисплазии кишечника является
-
клинический осмотр
-
компьютерная томография с внутривенным контрастированием
-
рентгено-контрастное исследование с катетеризацией брыжеечных сосудов
-
эндоскопическое исследование
-
-
Ответ проверен 1503 На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре - обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Какое предположение должно возникнуть у врача на приёме?
-
врождённая ангиодисплазия кишечника
-
меланома
-
нарушение свёртывающей системы крови
-
тромбоз глубоких вен нижней конечности
-
-
Ответ проверен 1503 На приём хирурга обратился пациент 20 лет с жалобами на рецидивирующие выделения крови через задний проход. Пациент многократно был госпитализирован, однако диагноз установлен не был. При осмотре - обращает на себя внимание увеличение в диаметре одной из нижних конечностей в сочетании с варикозным расширением подкожных вен, а также наличие пигментных пятен вокруг губ и на туловище. Предположительным диагнозом является
-
болезнь Рендю-Ослера
-
синдром Клиппеля-Треноне
-
синдром Меллори-Вейса
-
тромбоз глубоких вен нижней конечности
-
-
Ответ проверен 1503 Одним из основных внешних проявлений синдрома Клиппеля-Треноне является
-
увеличение в объёме верхней конечности
-
увеличение в объёме обеих верхних конечностей
-
увеличение в объёме обеих нижних конечностей
-
увеличение в объёме одной из нижних конечностей
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию и ЭГДС. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Высказано предположение о наличии изъязвления в области ранее сформированного анастомоза. Какое исследование будет наиболее информативным?
-
видеокапсульное исследование
-
рентгенография тонкой кишки с барией
-
рентгенография тонкой кишки с водорастворимым контрастом
-
селективная ангиография тонкой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию, ЭГДС, рентген тонкой кишки. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Какой диагноз представляется вам наиболее вероятным?
-
ангиодисплазия тонкой кишки
-
болезнь Делафуа
-
дивертикулярная болезнь ободочной кишки
-
эрозия или язва тонкой кишки в области сформированного анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 40 лет госпитализирован в экстренном порядке с клинической картиной кишечного кровотечения. При осмотре - определяется опухолевидное образование в правых отделах живота. Анамнез рецидивирующих выделений крови составляет около 10 лет. Попытка подготовить пациента к колоноскопии в экстренном порядке не увенчалась успехом. В связи неэффективностью консервативной терапии, пациент оперирован в срочном порядке с предположительным диагнозом рак толстой кишки. На операции: червеобразный отросток и слепая кишки имеют на серозном покрове множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Каков предположительный интраоперационный диагноз?
-
болезнь Рендю-Ослера
-
врождённая ангиодисплазия
-
приобретённая ангиодисплазия
-
синдром Меллори-Вейса
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявила расширенные, быстро заполняющиеся подслизистые вены в правых отделах ободочной кишки в артериальной фазе, которые в дальнейшем визуализируются, как медленно опорожняющиеся в поздней фазе. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
-
ангиоэктазия
-
дивертикулез
-
нейро-эндокринная опухоль
-
тромбоз брыжеечных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявляет расширенные, рано заполняющиеся подслизистые вены, которые далее в дальнейшем характеризуются медленным опорожнением. Предположительный диагноз - ангиодисплазия. С каким заболеванием из перечисленных необходимо проведение дифференциального диагноза в первую очередь?
-
аденокарцинома
-
ворсинчатая опухоль
-
дивертикулез
-
тромбоз брыжеечных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 65 лет поступил в приёмное отделение с клинической картиной активного кишечного кровотечения. Цвет крови - алый. От момента начала выделений крови до момента поступления прошло 6 часов. При осмотре: ЧСС 120/мин, АД 90/60 мм рт. ст., Ht-24 мл/дл. После проведения интенсивной инфузионной программы в объёме 2 л и переливания двух доз эритроцитарной массы - ЧСС 90/мин, АД 120/80 мм рт. ст. При зондировании желудка получена желчь, без признаков свежей или изменённой крови. У пациента продолжается периодическое выделение тёмной крови через задний проход. При проведении радиоизотопного исследования с меченными эритроцитами, в течение первых 30 минут после начала сканирования признаков кровотечения в просвет кишки не выявлено. Какой следующий диагностический этап, по вашему мнению, представляется более логичным?
-
ангиография
-
илеостомия
-
колэктомия
-
промывание толстой кишки с последующей колоноскопией
-
-
Ответ проверен 1503 Приобретённая ангиодисплазия чаще встречается
-
в восходящей ободочной кишке
-
в прямой кишке
-
в терминальном отделе подвздошной кишки
-
в тощей кишке
-
-
Ответ проверен 1503 При осмотре пациента 18 лет обращает на себя внимание: наличие пигментных пятен на нижней половине туловища, варикозное расширение поверхностных вен и гипертрофия правой нижней конечности. Наиболее вероятный диагноз
-
болезнь Рендю-Ослера
-
болезнь Такаясу
-
синдром Гийена-Баре
-
синдром Клиппеля-Треноне
-