Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы»
-
Ответ проверен 1503 Базиликсимаб относится к следующей группе препаратов
-
ингибитор интерлейкина
-
нестероидный противовоспалительный препарат
-
оригинальное название антимоноцитарного иммуноглобулина
-
производное микофеноловой кислоты
-
-
Ответ проверен 1503 Ведущий побочный эффект применения препарата такролимус
-
нефротоксичность
-
обладает ярко выраженным ульцерогенным действием
-
резко снижает гематоэнцефалический барьер
-
резко усиливает рост злокачественных опухолей
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве кандидатов на изолированную трансплантацию поджелудочной железы рекомендуется рассматривать пациентов с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией, когда
-
пациент имеет сохранную функцию почек (СКФ >40 мл/мин)
-
пациент имеет тяжелое снижение скорости клубочковой фильтрации
-
пациент с терминальной хронической почечной недостаточностью
-
пациент с хронической болезнью почек 5 стадии
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве кандидатов на сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки рекомендуется рассматривать
-
пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 3Б стадии
-
пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 4 стадии
-
пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 5 стадии
-
-
Ответ проверен 1503 Возможные осложнения трансплантации поджелудочной железы
-
бесплодие
-
венозный тромбоз трансплантата поджелудочной железы
-
желудочно-кишечное кровотечение
-
кандидозная инфекция
-
острое отторжение трансплантата
-
острый панкреатит
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите корректные утверждения
-
ингибиторы кальциневрина стимулируют иммунный ответ и не используются в качестве иммуносупрессивной терапии
-
многокомпонентная иммуносупрессивная терапия является стандартным методом лечения у большинства реципиентов
-
неспецифические побочные эффекты иммуносупрессивной терапии включают в себя высокий риск развития злокачественных новообразований и инфекционных заболеваний
-
поддерживающая иммуносупрессивная терапия снижает частоту развития отторжения трансплантата в послеоперационном периоде
-
схема назначения лекарственных препаратов, основанная на синергии, позволяет значительно снизить дозировку иммунодепрессантов
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите правильную формулировку
-
по статистике трансплантация поджелудочной железы как от живых родственных доноров, так и от посмертных доноров осуществляется в равной пропорции
-
подавляющее большинство трансплантаций поджелудочной железы выполняется от живых родственных доноров
-
подавляющее большинство трансплантаций поджелудочной железы выполняется от посмертных доноров
-
трансплантация поджелудочной железы от живых родственных доноров никогда не применяется
-
-
Ответ проверен 1503 Для артериального анастомоза с целью реконструкции кровоснабжения трансплантата поджелудочной железы рекомендуется использовать следующую артериальную структуру реципиента
-
брюшной отдел аорты
-
верхняя брыжеечная артерия
-
наружная/общая подвздошная артерия
-
правая почечная артерия
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки совместимости крови в паре донор-реципиент перед трансплантацией поджелудочной железы рекомендовано проводить
-
определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
-
определение группы крови по системе AB0
-
определение уровня С-реактивного белка
-
определение уровня лейкоцитарного антигена человека (HLA-антиген)
-
пробу на совместимость по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора
-
-
Ответ проверен 1503 Для формирования венозного анастомоза с целью восстановления венозного оттока трансплантата поджелудочной железы возможно использовать следующие сосудистые структуры реципиента
-
верхнебрыжеечная вена
-
короткие вены желудка
-
нижняя полая вена
-
общая подвздошная вена
-
-
Ответ проверен 1503 Задачи медицинской реабилитации больных после трансплантации поджелудочной железы
-
полное или частичное восстановление нарушенных и компенсация утраченных функций пораженного органа
-
предупреждение и снижение степени возможной инвалидности
-
предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов
-
прогнозирование риска хронического отторжения трансплантата в послеоперационном периоде
-
сохранение работоспособности пациента и его социальная интеграция в общество
-
-
Ответ проверен 1503 Задачи предоперационного обследования пациентов, готовящихся к трансплантации поджелудочной железы
-
выявление возможных показаний к сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки
-
выявление у реципиента скрытой или текущей инфекции, которая может усугубиться после трансплантации
-
выявление хронических заболеваний, которые могут повлиять на безопасность реципиента во время или после операции
-
определение риска развития у реципиента генетических заболеваний в отдаленном послеоперационном периоде
-
-
Ответ проверен 1503 Задачи психосоциальной оценки потенциальных кандидатов на трансплантацию поджелудочной железы
-
определение показаний к изолированной или сочетанной (с другими органами: почка/печень) трансплантации поджелудочной железы
-
оценка готовности больного к изменению образа жизни после операции
-
оценка психологического и поведенческого здоровья пациента
-
оценка семейного и социального окружения, способного повлиять на послеоперационную адаптацию больного
-
-
Ответ проверен 1503 Мероприятия, рекомендованные пациентам, проходящим заместительную почечную терапию и лечение иммунодепрессантами, на этапе медицинской реабилитации после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки
-
ведение активного образа жизни
-
занятие ударными видами спорта
-
низкокалорийная диета, направленная, при необходимости, на снижение массы тела
-
обильный прием грейпфрутового сока
-
обильный прием легкоусвояемых углеводов
-
-
Ответ проверен 1503 Морфологические признаки, которые являются показателем тяжести повреждения трансплантата поджелудочной железы в послеоперационном периоде
-
гиперплазия и гипертрофия миоцитов
-
интерстициальный отек и геморрагии
-
некроз клеток
-
повреждение эпителиоцитов ацинусов
-
сливное и/или диффузное ацинарное воспаление
-
-
Ответ проверен 1503 Морфологические признаки острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы
-
инфильтрация соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации
-
наличие сливного и/или диффузного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток
-
повреждение единичных эпителиоцитов ацинусов на фоне их воспаления
-
появление атипичных полиморфных клеток
-
-
Ответ проверен 1503 Морфологический признак острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы легкой степени
-
воспаление ацинусов представлено множественными очагами (>3 очага в дольке) с повреждением единичных эпителиоцитов ацинусов
-
инфильтрация соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации
-
наличие сливного и/или диффузного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток
-
полный или парциальный циркулярный некроз стенки мышечных артерий, часто вторичный по отношению к трансмуральному артерииту
-
-
Ответ проверен 1503 Негативные побочные эффекты иммуносупрессивной терапии
-
более высокий риск развития злокачественных новообразований
-
более высокий риск развития инфекционных заболеваний
-
снижение риска отторжения трансплантата в послеоперационном периоде
-
снижение риска развития пневмонии
-
-
Ответ проверен 1503 Негативные эффекты, которые может инициировать предоперационный гемодиализ у пациентов, готовящихся к сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки
-
инициирование противовоспалительного состояния
-
отсрочка хирургического вмешательства
-
повышение риска развития отсроченной функции трансплантата
-
развитие у пациента гиперкалиемии и почечных отеков
-
увеличение времени холодовой ишемии
-
-
Ответ проверен 1503 Непосредственно перед сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки проведение гемодиализа
-
необходимо всегда: рутинное использование гемодиализа непосредственно перед сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки является обязательным
-
показано при выраженном дисбалансе жидкости и электролитов
-
проводится при гиперкалиемии
-
противопоказано
-
-
Ответ проверен 1503 Опасность проведения трансплантации поджелудочной железы на фоне активного онкологического процесса заключается в том, что
-
возможно увеличение риска местных осложнений на фоне метаболических нарушений, свойственных пациентам с активным онкологическим процессом
-
течение основного онкологического заболевания может ухудшаться на фоне иммуносупрессивной терапии
-
трансплантация поджелудочной железы и последующая иммуносупрессивная терапия не влияет на послеоперационные риски у пациентов с активным онкологическим процессом
-
увеличивается риск общих послеоперационных осложнений на фоне раковой интоксикации
-
-
Ответ проверен 1503 Основные клинические проявления острого тромбоза трансплантата поджелудочной железы
-
внезапное повышение уровня гликемии
-
отсутствие амилазы в отделяемом по дренажам из брюшной полости выпоте
-
появление большого количества отделяемого со сгустками крови по контрольному дренажу
-
появление темного геморрагического отделяемого в дренажах брюшной полости
-
-
Ответ проверен 1503 Отторжение трансплантированной поджелудочной железы - это
-
некроз донорской поджелудочной железы на этапе ее транспортировки или подготовки к трансплантации реципиенту
-
некроз трансплантата поджелудочной железы в ближайшем послеоперационном периоде из-за дефектов наложения сосудистых анастомозов
-
патологический процесс, при котором иммунная система реципиента распознает трансплантат поджелудочной железы как чужеродный объект, что может привести к выраженной дисфункции органа
-
самопроизвольная транслокация трансплантированной поджелудочной железы в теле реципиента
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет, страдающий тяжелым сахарным диабетом 1 типа и находящийся в листе ожидания для изолированной трансплантации поджелудочной железы, недавно перенес коронарное стентирование по поводу острой ишемии миокарда. Оптимальная тактика дальнейшего ведения больного
-
назначение двойной антиагрегантной терапии в течение 6-12 месяцев с последующей трансплантацией поджелудочной железы после консультации кардиолога
-
перенесенное коронарное стентирование не влияет на сроки проведения трансплантации поджелудочной железы
-
перенесенное коронарное стентирование является абсолютным противопоказанием к дальнейшей трансплантации поджелудочной железы
-
трансплантация поджелудочной железы в как можно более ранние сроки
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент готовится к изолированной трансплантации поджелудочной железы. Предоперационную коронарографию необходимо выполнить пациенту в следующих ситуациях
-
коронарография противопоказана пациентам перед трансплантацией поджелудочной железы
-
коронарография рекомендована всем пациентам перед трансплантацией поджелудочной железы
-
положительные результаты неинвазивных стресс-тестов
-
признаки ишемии миокарда на ЭКГ
-
эхокардиографические признаки локального гипокинеза со снижением фракции выброса левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией, имеющему сохранную функцию почек (СКФ >40 мл/мин), показана
-
изолированная трансплантация поджелудочной железы
-
одномоментная сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки
-
трансплантация почки с последующей трансплантацией поджелудочной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией и хронической болезнью почек 5 стадии показана
-
изолированная трансплантация поджелудочной железы
-
одномоментная сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки
-
трансплантация поджелудочной железы с последующей трансплантацией почки
-
трансплантация почки с последующей трансплантацией поджелудочной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Перед трансплантацией поджелудочной железы рекомендован осмотр врачей следующих специальностей
-
невролог
-
репродуктолог
-
стоматолог
-
уролог
-
хирург
-
эндокринолог
-
-
Ответ проверен 1503 Планировать беременность реципиенткам поджелудочной железы
-
противопоказано
-
рекомендуется при контролируемой иммуносупрессивной терапии
-
рекомендуется при условии стабильной функции трансплантата
-
рекомендуется при условии хорошего общего состояния
-
-
Ответ проверен 1503 Повышенный риск развития послеоперационных грыж, а также нагноения ран у пациентов, перенесших трансплантацию поджелудочной железы, связан с
-
воздействием иммунодепрессантов на заживление раны
-
высокой травматичностью операции
-
сопутствующим сахарным диабетом
-
технической невозможностью ношения послеоперационного бандажа передней брюшной стенки
-