Злокачественные опухоли слюнных желез (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Злокачественные опухоли слюнных желез»
-
Ответ проверен 1503 Опухоль Т2 рака ротоглотки
-
более 4 см в наибольшем измерении или с распространением на язычную поверхность надгортанника
-
до 2 см в наибольшем измерении
-
от 2 см до 4 см в наибольшем измерении
-
умеренно-распространенный локальный процесс, опухоль поражает гортань, поверхностные мышцы языка, медиальную крыловидную мышцу, твердое небо или нижнюю челюсть
-
-
Ответ проверен 1503 Основными методами инструментальной диагностики первичной опухоли при раке слюнных желез являются
-
компьютерная томография / магнитнорезонансная томография
-
ультразвуковое исследование брюшной полости
-
ультразвуковое исследование мягких тканей лица
-
ультразвуковое исследование мягких тканей шеи
-
-
Ответ проверен 1503 Основными методами клинической диагностики первичной опухоли при раке гортаноглотки являются
-
клинический осмотр
-
пальпация образования и прилежащих тканей и регионарных лимфоузлов
-
ультразвуковое исследование мягких тканей шеи
-
фиброларингоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Основными этиологическими факторами развития злокачественных опухолей слюнных желез являются
-
алиментарные факторы
-
гормональные и генетические нарушения
-
курение
-
полипоз кишечника
-
-
Ответ проверен 1503 Патолого-анатомическое исследование первичной опухоли позволяет установить
-
гистологическое строение опухоли
-
глубину инвазии опухоли
-
наличие поражения печени
-
степень дифференцировки опухоли
-
-
Ответ проверен 1503 Пембролизумаб в качестве 1 линии рака гортаноглотки при наличии экспрессии PD-L1 CPS > 20 назначается в дозе
-
150 мг в/в 1 раз в 3 нед
-
200 мг в/в 1 раз в 3 нед
-
225 мг в/в 1 раз в 3 нед
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратом выбора при наличии подтверждённой мутации в гене BRAF при рецидивных неоперабельных или метастатических опухолях слюнных желез, рефрактерных к химиотерапии является
-
атезолизумаб
-
дабрафениб
-
ленватиниб
-
пролголимаб
-
-
Ответ проверен 1503 При N1 рака слюнных желез метастазы в
-
одном лимфоузле на стороне поражения <3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует
-
одном лимфоузле на стороне поражения <3 см и ENE+, >3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастазы в нескольких лимфоузлах шеи на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастазы в лимфоузлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE-
-
одном лимфоузле на стороне поражения <3 см и ENE+; или >3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении и ENE-
-
-
Ответ проверен 1503 При N2 рака слюнных желез метастазы в
-
лимфоузле более 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастаз в одном ипсилатеральном лимфоузле >3 см и ENE+; или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+; или единственный контралатеральный метастаз любого размера ENE+
-
одном лимфоузле на стороне поражения <3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует
-
одном лимфоузле на стороне поражения <3 см и ENE+, >3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастазы в нескольких лимфоузлах шеи на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастазы в лимфоузлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE-
-
-
Ответ проверен 1503 При N3 рака слюнных желез метастазы в
-
водном лимфоузле на стороне поражения <3 см и ENE+, >3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастазы в нескольких лимфоузлах шеи на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE-; или метастазы в лимфоузлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE-
-
лимфоузле более 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует; или метастазы в любых лимфоузлах и клинически явная ENE(+)
-
одном лимфоузле на стороне поражения <3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует
-
-
Ответ проверен 1503 При ацинарноклеточной карциноме - high grade трансформация проявляется в виде сочетания низкодифференцированной аденокарциномы
-
с лимфоэпителиальной карциномой
-
с недифференцированными участками
-
с солидным компонентом
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении таких неблагоприятных гистологических факторов, как близкий край резекции (менее 5 мм), периневральная/периваскулярная /лимфатическая инвазия, pT3/pT4, pN2 или pN3, локализация метастаза в IV или V группе лимфоузлов шеи рекомендовано
-
адъювантная лучевая терапия
-
одновременная химиолучевая терапия
-
удаление первичной опухоли + ипсилатеральная или двусторонняя шейная лимфодиссекция
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии мутации в гене ERBB2 (или положительном статусе HER2neu по данным ИГХ или FISH) больным раком слюнных желез рекомендован
-
атезолизумаб
-
ниволумаб
-
пролголимаб
-
трастузумаб
-
-
Ответ проверен 1503 При невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства на первом этапе всем пациентам с раком слюнных желез рекомендуется следующее
-
лучевая терапия в самостоятельном варианте
-
лучевая терапия или одномоментная химиолучевая терапия
-
одномоментная химиолучевая терапия и резекция
-
резекция опухоли (эндоскопическая или открытая)
-
-
Ответ проверен 1503 При одновременной химиолучевой терапии у больных раком слюнных желез рекомендован
-
цисплатин в дозе 100 мг/м2 на фоне гипергидратации
-
цисплатин в дозе 150 мг/м2 на фоне гипергидратации
-
цисплатин в дозе 200 мг/м2 на фоне гипергидратации
-
цисплатин в дозе 50 мг/м2 на фоне гипергидратации
-
-
Ответ проверен 1503 При одновременной химиолучевой терапии у больных раком слюнных желез рекомендовано облучение
-
на первичный очаг (30 Гр) и ЛУ (50 Гр) - фракция 2 Гр/сут ежедневно (понедельник - пятница) в течение 7 нед
-
на первичный очаг (50 Гр) и ЛУ (50 Гр) - фракция 2 Гр/сут ежедневно (понедельник - пятница) в течение 7 нед
-
на первичный очаг (60 Гр) и ЛУ (50 Гр) - фракция 2 Гр/сут ежедневно (понедельник - пятница) в течение 7 нед
-
на первичный очаг (70 Гр) и ЛУ (50 Гр) - фракция 2 Гр/сут ежедневно (понедельник - пятница) в течение 7 нед
-
-
Ответ проверен 1503 При опухолях с MSI-H/dMMR или высокой мутационной нагрузкой (TMB >10 mut/Mb) при прогрессировании на фоне предшествующего лечения препаратом выбор является
-
атезолизумаб
-
ленватиниб
-
пембролизумаб
-
пролголимаб
-
-
Ответ проверен 1503 При подозрении на злокачественное новообразование слюнных желез в рамках физикального обследования необходимо провести
-
осмотр и бимануальную пальпацию очага поражения
-
осмотр и бимануальную пальпацию регионарных ЛУ
-
ультразвуковое исследование мягких тканей шеи
-
-
Ответ проверен 1503 При раке слюнных желез T1-2, N+ рекомендовано следующее
-
полное хирургическое удаление первичной опухоли в сочетании с лимфаденэктомией шейной с последующим проведением в послеоперационном периоде дистанционной лучевой терапии
-
удаление первичной опухоли + ипсилатеральная шейная лимфодиссекция
-
эндоларингеальная резекция (удаление новообразования с помощью СО2 лазера )
-
-
Ответ проверен 1503 При раке слюнных желез T1- T2, N0 рекомендовано следующее
-
конкурентная химиолучевая терапия или резекция опухоли
-
полное хирургическое удаление первичной опухоли
-
полное хирургическое удаление первичной опухоли в сочетании с лимфаденэктомией шейной с последующим проведением в послеоперационном периоде дистанционной лучевой тероапии
-
удаление первичной опухоли + ипсилатеральная шейная лимфодиссекция
-
-
Ответ проверен 1503 При раке слюнных желез с MSI-H/dMMR или высокой мутационной нагрузкой (TMB >10 mut/Mb) при прогрессировании на фоне предшествующего лечения (или непереносимости) по решению врачебной комиссии возможно назначение
-
карбоплатина
-
паклитаксела
-
пембролизумаба
-
цетуксимаба
-
-
Ответ проверен 1503 При раке слюнных желез с MSI-H/dMMR или высокой мутационной нагрузкой возможно назначение
-
пембролизумаба 10мг в/в 1 раз в 3 недели
-
пембролизумаба 120мг в/в 1 раз в 3 недели
-
пембролизумаба 200мг в/в 1 раз в 3 недели
-
пембролизумаба 200мг в/в 2 раза в 3 недели
-
-
Ответ проверен 1503 При раке слюнных желез со стороны глоточной стенки выявляется
-
деформация
-
иногда болезненность при пальпации
-
ограничение смещаемости образования
-
поперхивание
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивном неоперабельном или метастатическом аденокистозном раке слюнных желез, рефрактерном к стандартным режимам химиотерапии используется ленватиниб в дозе
-
10 мг в сут
-
24 мг в сут
-
4 мг в сут
-
5 мг в сут
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивном неоперабельном или метастатическом аденокистозном раке слюнных желез, рефрактерном к стандартным режимам химиотерапии используется сорафениб в дозе
-
150 мг/в сут
-
200 мг/в сут
-
325 мг/в сут
-
800 мг/в сут
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивном неоперабельном или метастатическом аденокистозном раке слюнных желез, рефрактерном к стандартным режимам химиотерапии рекомендован
-
ленватиниб
-
ниволумаб
-
пембролизумаб
-
сорафениб
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивных неоперабельных или метастатических опухолях слюнных желез, рефрактерных к стандартным режимам химиотерапии при наличии мутации в гене ERBB2 рекомендован
-
ниволумаб
-
пролголимаб
-
трастузумаб
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивных неоперабельных или метастатических опухолях слюнных желез, рефрактерных к стандартным режимам химиотерапии при наличии подтверждённого слияния гена NTRK рекомендован
-
ларотректиниб
-
пембролизумаб
-
энтректиниб
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивных неоперабельных или метастатических опухолях слюнных желез, рефрактерных к стандартным режимам химиотерапии при наличии подтверждённого слияния гена NTRK рекомендован ларотректиниб в дозе
-
100 мг х 2 р/сут
-
250 мг х 2 р/сут
-
350 мг х 2 р/сут
-
400 мг х 2 р/сут
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивных неоперабельных или метастатических опухолях слюнных желез, рефрактерных к стандартным режимам химиотерапии при наличии подтверждённого слияния гена NTRK рекомендован энтректиниб в дозе
-
250 мг/сут
-
350 мг/сут
-
400 мг/сут
-
600 мг/сут
-