Сердечно-сосудистая хирургия
Аттестация на Категорию
- Ответы (ВПО)
для Высшего Медицинского Персонала
Тесты с вопросами и ответами по сердечно-сосудистой хирургии для аттестации на категорию
-
Ответ проверен 1503 Пациент, 43 года, перенес протезирование аортального клапана. Две недели назад имел место эпизод подъема температуры тела до 38, 5° С. В настоящее время отмечает одышку и умеренную отечность нижних конечностей, слабость в левой руке. Какие диагностические исследования следует выполнить у данного пациента? А. Трехкратный посев венозной крови; Б. Трансторакальная ЭхоКГ; В. Коронароангиография; Г. Мультиспиральная компьютерная томография головы
-
А; В; Г;
-
Б; В; Г;
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент, 51 года., халоб не предъявляет. При плановом обследовани на ЭхоКГ в восходящем отделе аорты выявлена интрамуральная гематома с толщиной сенки 10 мм, при этом совокупный диаметр аорты состовляет 48 мм Какая лечебно-диагностическая тактика будет наиболее предпочтительна у пациента ?
-
Генетическое исследование, при наличии патологии плановое хирургическое вмешательство.
-
МСКТ панаортография, при отсутствии патологии аорты в других отделах, ЭхоКГ один раз в год;
-
Медикаментозная терапия, трансторакальная ЭхоКГ один раз в полгода;
-
Неотложная операция замена восходящего отдела аорты;
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент, 54 года, страдает аортальным стенозом. При коронарографии стеноз ПМЖВ 50%. Из сопутствующей патологии, эррозивный гастрит, в анамнезе язва луковицы 12-перстной кишки. Показано вмешательство на аортальном клапане. Какую лечебную тактику следует предпочесть?
-
Протезирование аортального клапана механическим протезом и АКШ;
-
Протезирование аортального клапана типом протеза в зависимости от пожеланий пациента и динамическое наблюдение;
-
Протезирование аортального клапна биологическим протезом и АКШ;
-
Транскатетерная имплантация биологического клапана и стентирование;
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка, 22 года, страдает синдромом Лоеса-Дитца, обратилась по поводу планируемой беременности. При обследовании на ЭхоКГ аортальный клапан трехстворчатый, диаметр аорты в восходящем отделе 46 мм. Какая тактика наиболее предпочтительной у данной пациентки?
-
Беременность с тщательным контролем состояния аорты, затем вмешательство на аорте и аортальном клапане
-
Не планировать беременность, динамическое наблюдение.
-
Протезирование восходящей аорты по методике Бенталла - Де Боно с предварительным информированием родственников о возможных последствиях вмешательства, беременность;
-
Реимплантации корня аорты по методике Девида с предварительным информированием родственников о возможных последствиях вмешательства, беременность;
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 33 года, в процессе самостоятельных родов почувствовала боли в грудной клетке, болевой синдром был купирован, выписана домой. Через три дня появилась одышка, на рентгенограмме признаки отека легких, по данным МСКТ диагностировано расслоение восходящей аорты. Какова наиболее вероятная причина отека легких?
-
Острая аортальная недостаточность
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка, 47 лет, десять лет назад произведена замена митрального клапана механическим протезом. Регулярно получала антикоагулянтную терапию под контролем МНО. При обследовани на ЭхоКГ определяется тромбоз протеза. Какую лечебную тактику следует предпочесть?
-
Реоперация тромбэктомия, ревизия протеза;
-
Репротезирование биологическим протезом;
-
Репротезирование механическим протезом;
-
Тромболизис и антикоагулянтная терапия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка, 58 лет, жалуется на боли в области сердца, слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. При обследовани на ЭхоКГ аортальный стеноз, средний градиент на аортальном клапане 46 мм. рт. ст, пиковая скорость 4,5 м/с, площадь отверстия аортального клапана 0,7 см² . Какую лечебную тактику следует предпочесть?
-
Вмешательство на аортальном клапане и интраоперационная оценка состояния коронарного русла;
-
Исследование с нагрузой, при снижении артериального давления рассмотреть вопрос об инвазивном вмешательстве; при высокой толерантности к нагрузке продолжить динамическое наблюдение с контролем трансторакальной ЭхоКГ через полгода.
-
Коронароангиография и вмешательство на аортальном клапане при необходимости одномоментно АКШ;
-
Коронароангиография со стентированием коронарных артерий, вмешательство на аортальном клапане вторым этапом;
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка, 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, возникшие 6 часов назад. В начале приступа был эпизод потери сознания. При осмотре состояние стабильное, АД 110/70 мм.рт.ст. Со слов больной год назад при профосмотре было диагностировано расширение восходящей аорты. Какие лечебно-диагностические мероприятия необходимо выполнить у данной пациентки? А. ЭКГ; Б. Трансторакальная ЭхоКГ; В. Коронароангиография; Г. Мультиспиральная компьютерная панаортография с контрастным усилением;
-
А; Б; В
-
А; Б; Г
-
А; В; Г
-
Б; В; Г
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка, 59 лет, жалуется на интенсивные боли за грудиной. Две недели назад в связи с подобным приступом в экстренном порядке выполнена коронароангиография на которой не выявлено патологии коронарных артерий. При ЭхоКГ утолщение стенки восходящей аорты, наличие кровяных масс между её слоями, флотации интимы не обнаружено. Какая лечебно-диагностическая тактика наиболее предпочтительна у данной пациентки?
-
Выполнение ЭКГ с нагрузкой;
-
Немедленная замена восходящей аорты.
-
Повторная коронароангиография;
-
Холтеровское мониторирование;
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентке 47 лет, страдающей ревматическим пороком митрального клапана выполнена имплантация отечественного механического протеза в митральную позицию. Каких целевых значений МНО следует придерживаться у этой пациентки?
-
0,5 - 1,5
-
1,5 - 2,5
-
2,5 - 3,5
-
3,5 - 4,5
-
-
Ответ проверен 1503 Пациену, 54 лет, произведена замена аортального клапана по поводу его недостаточности. Аортальный клапан двустворчатый. По данным ЭхоКГ перед операцией диаметр восходящей аорты 40 мм. При обследовании через один год в той же клинике диаметр восходящей аорты составил 42 мм. Определите необходимую для данного пациента методику обследования и её частоту? Методика обследования и её частота
-
Обзорная рентгенография грудной клетки, один раз в полгода
-
Транспищеводная ЭхоКГ, однократно
-
Трансторакальная ЭхоКГ, один раз в год
-
-
Ответ проверен 1503 «Пейсмекерный синдром» ЭКС обусловлен:
-
асинхронной стимуляцией желудочков
-
гемодинамическими нарушениями, вследствие отсутствия синхронизации работы камер сердца при ЭКС
-
наличием брадикардии, связанной с работой ЭКС
-
наличием тахикардии, связанной с работой ЭКС
-
приступами Морганьи-Адамса-Стокса на фоне дисфункции ЭКС
-
-
Ответ проверен 1503 Под синдромом Фредерика понимают:
-
АВ блокаду II степени с частой желудочковой эктопией
-
наличие брадисистолической формы трепетания предсердий
-
полную поперечную блокаду сердца на фоне трепетания/фибрилляции предсердий
-
полную поперечную блокаду сердца с эпизодами потери сознания
-
правильный ответ отсутствует
-
-
Ответ проверен 1503 Показание к применению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
-
гипертонический криз
-
недостаточность аортального клапана.
-
острое расслоение восходящей и/или нисходящей аорты
-
острый инфаркт миокарда
-
фибрилляция желудочков
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к применению полностью имплантируемого искусственного сердца является:
-
высокая легочная гипертензия
-
изолированная левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность
-
необратимая бивентрикулярная сердечная недостаточность
-
обратимая сердечная недостаточность
-
противопоказания для имплантации искусственного желудочка сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Показатель активированного времени свертывания крови у пациента, находящегося на экстракорпоральной мембранной оксигенации, должен находиться в пределах:
-
140 – 180
-
180 – 220
-
220 – 260
-
260 – 300
-
300 – 350
-
-
Ответ проверен 1503 Полная поперечная блокада сердца с широкими QRS комплексами и частотой ритма 30 в мин. и менее, дает основание предположить, что блокада развилась на уровне:
-
АВ - соединения
-
ветвей пучка Гиса
-
дополнительных путей проведения
-
нет правильного ответа
-
проксимальной части пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 Послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
-
артерий почек и печени
-
коронарных артерий
-
легочной артерии
-
легочных вен
-
сосудов головного мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Постоянная однокамерная желудочковая стимуляция (режим VVIR) наиболее приемлема при:
-
АВ блокаде II степени в сочетании с бифасцикулярной блокадой
-
АВ блокаде III степени
-
полной поперечной блокаде в сочетании с постоянной формой фибрилляции предсердий
-
прогрессирующей АВ блокаде II степени
-
синдроме слабости синусового узла
-
-
Ответ проверен 1503 При аневризме восходящего отдела и корня аорты (70 мм) с выраженной аортальной недостаточностью оптимальным методом операции является
-
операция Бенталла-ДеБоно
-
протезирование аортального клапана с окутыванием восходящей аорты
-
резекция аневризмы и протезирование аортального клапана
-
резекция аневризмы со швом аорты
-
супракоронарное протезирование восходящей аорты
-
-
Ответ проверен 1503 При венозных гемангиомах с прогрессирующим течением не применяется:
-
кристерапия
-
лучевая терапия
-
склерозирующая терапия
-
сосудорасширяющая терапия
-
хирургический метод
-
-
Ответ проверен 1503 При едином желудочке в прямой проекции по левому контуру выбухание в области третьей дуги обусловлено:
-
выбуханием аорты
-
расположением легочной артерии
-
расположением “выпускника”
-
смещением правого предрседия
-
увеличением правого предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 Признаки интерстициального отека легких при митральном стенозе:
-
линии Керли
-
расширение восходящей аорты
-
расширение нисходящей аорты
-
синдром “турецкой сабли”
-
узурация ребер
-
-
Ответ проверен 1503 Признак увеличения правого предсердия в правом косом положении при аномалии Эбштейна:
-
отклонение пищевода вправо
-
отклонениее контрастированного пищевода кзади
-
сужение ретрокардиального пространства в верхнем его отделе
-
сужение ретрокардиального пространства в нижнем отделе
-
сужение ретрокардиального пространства на всем протяжении
-
-
Ответ проверен 1503 При имплантации искусственного левого желудочка сердца приточная и отточная канюли имплантируются по схеме:
-
верхушка левого желудочка – восходящая аорта.
-
левое предсердие – верхушка левого желудочка
-
левое предсердие – восходящая аорта
-
левое предсердие – нисходящая аорта.
-
правое предсердие – легочная артерия
-
-
Ответ проверен 1503 При каком уровне сужения митрального отверстия появляются клинически заметные симптомы нарушения кровообращения
-
1 - 1,5 см2
-
1,5-2 см2
-
2,5 - 3 см2
-
менее 1 см2
-
при любом уменьшении площади отверстия
-
-
Ответ проверен 1503 При митрально-аортальной недостаточности контрастированный пищевод в правом переднем косом положении отклоняется кзади:
-
имеет неровные очертания
-
имеет чередования сужений и расширений
-
отклонения пищевода нет
-
по дуге большого радиуса
-
по дуге малого радиуса
-
-
Ответ проверен 1503 При операциях на открытом сердце чаще применяются:
-
боковая торакотомия слева
-
боковая торакотомия справа
-
двухплевральный доступ
-
поперечная стернотомия
-
продольная стернотомия
-
-
Ответ проверен 1503 При органическом поражении чревного ствола оптимальный доступ является:
-
левосторонняя люмботомия
-
левосторонняя торакофренолюмботомия
-
правосторонняя люмботомия
-
правосторонняя торакофренолюмботоми
-
срединная лапаротомия
-
-
Ответ проверен 1503 При остром расслоении аорты наиболее исчерпывающие данные о распространенности расслоения и вовлечении ветвей аорты могут быть получены при:
-
аортографии
-
компьютерной томографии
-
компьютерной томографии с контрастированием
-
обычном рентгенологическом исследовании
-
эхографии
-