Хирургия
Аттестация на Категорию
- Ответы (ВПО)
для Высшего Медицинского Персонала
Тесты с вопросами и ответами по хирургии для аттестации на категорию
-
Ответ проверен 1503 K преимуществам трансплантации почки от живых доноров не следует относить:
-
Все ответы верны
-
более предсказуемую и устойчивую функцию пересаженной почки
-
лучшие показатели выживаемости реципиентов и трансплантатов
-
ограниченный период использования иммуносупрессии
-
отсутствие длительного периода ожидания с возможностью выполне ния трансплантации до начала заместительной почечной терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютное противопоказание для изъятия почек в целях трансплантации
-
Атеросклеротическое поражение сосудов
-
Возраст донора старше 60 лет
-
Все ответы верны
-
Рак легких
-
Сахарный диабет в анамнезе
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютное противопоказание к донорству органов:
-
Артериальная гипертензия, леченная медикаментозно
-
Атеросклеротическое поражение сосудов
-
ВИЧ - инфекция
-
Хронический алкоголизм в анамнезе
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:
-
бронхоплевральный свищ
-
ламинэктомия в торакальном отделении
-
необходимость выполнения лобэктомии
-
операция на пищеводе
-
опухоль легкого
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:
-
Ателектаз легкого
-
Внутриплевральное кровотечение
-
Коллапс легкого вследствии множественных легочных свищей
-
Напряженный пневмоторакс
-
Первичная несостоятельность культи бронхе
-
ателектаз легкого
-
внутриплевральное кровотечение
-
коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей
-
напряженный пневмоторакс
-
первичная несостоятельность культи бронха
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным показанием для выполнения ампутации обожженной конечности или крупных ее сегментов является:
-
ампутация с целью уменьшений общей площади термических поражений и снижения интоксикации
-
острый гнойный артрит
-
полная гибель конечности (ее сегментов) в результате травмы
-
с целью улучшения сердечной деятельности
-
сдавление конечности циркулярным струпом
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:
-
Гемо-пневмоторакс
-
Пневмоторакс
-
Продолжающееся кровотечение в плевральную полость
-
Проникающее ранение грудной клетки
-
Свернувшийся гемоторакс
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием к трансплантации поджелудочной железы НЕ является:
-
Злокачественные новообразования
-
Индекс массы тела > 30
-
Ничего из перечисленного
-
Психические расстройства
-
Септические состояния
-
-
Ответ проверен 1503 Антибиотикотерапия у обожженных применяется:
-
для лечения обожженных в условиях поликлиники
-
не применяется
-
при ограниченных глубоких ожогах с профилактической целью
-
при поверхностных ожогах
-
при развитии осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью:
-
измениения внутренней оболочки сосудов
-
приостановления роста тромба
-
растворения фибрина
-
снижения активности ДНК
-
увеличения количества сгустков
-
-
Ответ проверен 1503 Артериальное давление при недостаточности аортального клапана:
-
высокое на руках и низкое на ногах
-
высокое систолическое и диастолическое
-
низкое систолическое и повышенное диастолическое
-
нормальное
-
нормальное или повышенное систолическое и низкое диастолическое
-
-
Ответ проверен 1503 Беременность у женщин, страдающих митральным стенозом, допустима при:
-
декомпенсированном пороке сердца с признаками левожелудочковой или тотальной недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-II степени), атрио- или кардиомегалия, длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболическими проявлениями и легочной гипертонией (III стадии)
-
декомпенсированном пороке сердца с признаками правожелудочковой недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-I степени), свежевозникшая мерцательная аритмия, легочная гипертония (II стадия)
-
декомпенсированном пороке сердца с признаками правожелудочковой недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-I степени), свежевозникшая мерцательная фазы ревматизма (А-I степени), свежевозникшая мерцательная аритмия, легочная гипертония (II стадия)
-
пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса
-
пороке сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности: наличия признаков активности ревматизма (I степени по Нестерову)
-
правильно А и Б
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм.рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:
-
Дренирование левой плевральной полости.
-
Левостороннюю торакотомию
-
Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
-
Плевральная пункция слева
-
Плевральная пункция справа
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:
-
Диетотерапия, применение спазмолитиков
-
Лечение сахарного диабета и стенокардии
-
Плановое хирургическое лечение
-
Санаторно-курортное лечение
-
Хирургическое лечение только по витальным показаниям
-
-
Ответ проверен 1503 Больная, 72 лет, поступила с картиной разлитого перитонита 2-х суточной давности. Данной больной показана:
-
динамическое наблюдение в отделении реанимации
-
дообследование, подготовка и операция в течение 72 часов
-
проведение предоперационной подготовки и экстренная лапаротомия
-
экстренная лапаротомия не позднее 30-40 минут от поступления
-
эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Больной, 47 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
-
абсцесс дугласова пространства
-
острое расширение желудка
-
послеоперационный парез кишечника
-
послеоперационный перитонит
-
ранняя спаечная кишечная непроходимость
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 58 лет, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы 2 стадии, поступил в отделение с клинической картиной острого тромбоза глубоких вен левой голени. Давность заболевания более10 дней. При ультразвуковом ангиосканирование выявлено, что глубокие вены голени окклюзивно тромбированы. Верхушка тромба располагается в подколенной вене и на протяжение 1,0 см носит неокклюзивный характер. Выберите оптимальную тактику лечения больного:
-
выполнить тромбэктомию из подколенной вены;
-
имплантировать кава-фильтр;
-
начать проведение антикоагулянтной, дезагрегантной терапии, активизировать больного с использованием эластической компрессии нижних конечностей;
-
начать проведение регионарной тромболитической терапии через заднюю большеберцовую вену.
-
начать проведение системной тромболитической терапии;
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 60 лет , страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле ,похудание. Можно предположить:
-
Злокачественная опухоль пищевода
-
ахалазия пищевода
-
дивертикул Ценкера
-
диффузный эзофагит
-
язвенный рефлюкс -эзофагит
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Можно предположить:
-
Злокачественная опухоль пищевода
-
ахалазия пищевода
-
дивертикул Ценкера
-
диффузный эзофагит
-
язвенный рефлюкс -эзофагит
-
-
Ответ проверен 1503 Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области. При ущемлении имеют место боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:
-
Бедренная грыжа
-
Грыжа запирательного отверстия
-
Косая паховая грыжа
-
Прямая паховая грыжа
-
Скользящая грыжа
-
-
Ответ проверен 1503 Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 10 часов с момента заболевания. На операции обнаружен заворот около 1,0 м тонкой кишки на 360°. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
-
выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки
-
наложить обходной анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки
-
новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции
-
резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы
-
резекция кишки до ликвидации заворота с наложением анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:
-
Внутрибрюшное кровотечение
-
Для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования
-
Разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную полость
-
Разрыв легкого
-
Тупую травму сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Больному 47 лет. Давно и много курит. В течении последних месяцев почти ежедневно кровохарканье. Необходимо заподозрить:
-
Пневмосклероз
-
Рак легкого
-
Туберкулез легкого
-
Хронический абсцесс легкого
-
Хроническую пневмонию
-
-
Ответ проверен 1503 Больному, 72 лет, в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде: 1) длительный строгий постельный режим; 2) эластическое бинтование нижних конечностей; 3) один из низкомолекулярных гепаринов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты.
-
1, 2, 5;
-
1, 3, 5;
-
2, 3, 4;
-
2, 3, 5;
-
2, 4, 5.
-
-
Ответ проверен 1503 Больному, 72 лет, в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде: 1) длительный строгий постельный режим; 2) эластическое бинтование нижних конечностей; 3) один из низкомолекулярных гепаринов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
1, 2, 5;
-
1, 3, 5;
-
2, 3, 4;
-
2, 3, 5;
-
2, 4, 5.
-
-
Ответ проверен 1503 Больному 75 лет в связи с невозможностью исключить острый аппендицит по данным неинвазивных методов обследования выполнена лапароскопия, червеобразный отросток осмотру не доступен. Ваши действия?
-
А.Назначить антибиотики и продолжить наблюдение
-
Б.Выполнить ирригоскопию
-
В. Оперировать
-
-
Ответ проверен 1503 В диагностике острого аппендицита имеют значение все перечисленные методы, кроме:
-
влагалищного исследования.
-
клинического анализа крови;
-
колоноскопии, включая осмотр слепой кишки;
-
лапароскопии;
-
ректального исследования;
-
-
Ответ проверен 1503 Ведущим в лечении больных перитонитом является:
-
Борьба с парезом кишечника
-
Дезинтоксикационная терапия
-
Рациональная антибиотикотерапия
-
Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
-
Хирургическое вмешательство
-
а) Хирургическое вмешательство
-
б) Дезинтоксикационная терапия
-
в) Рациональная антибиотикотерапия
-
г) Борьба с парезом кишечника
-
д) Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
-
-
Ответ проверен 1503 В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае:
-
закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия;
-
не показана операция
-
открытая митральная комиссуротомия;
-
протезирование митрального клапана механическим протезом;
-
рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия.
-
-
Ответ проверен 1503 В клинику поступила больная, 78 лет, на 5-е сутки с момента начала заболевания с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. При УЗИ брюшной полости в просвете желчного пузыря определяются конкременты, стенка его не утолщена. Выявлено расширение вне- и внутрипечёночных желчных протоков и конкремент в дистальном отделе холедоха. Выберите оптимальный метод лечения для данной больной:
-
Срочная хирургическая операция: холецистэктомия и холедохолитотомия; наружное дренирование гепатикохоледоха;
-
Холецистэктомия и холедохолитотомия в плановом порядке;
-
Чрескожная холецистостомия под УЗ-контролем;
-
Чрескожная чреспечёночная гепатохолангиостомия, после ликвидации желтухи выполнить холецистэктомию или дистанционную литотрипсию;
-
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллотомия и литоэкстракция
-