Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов»
-
Ответ проверен 1503 Пациентам старше 65 лет без аберраций TP53, комплексного кариотипа и значимой коморбидности, относящихся к группе благоприятного прогноза в связи с наличием варианта ХЛЛ с мутациями IGHV и имеющих значимую коморбидность, предпочтительны
-
комбинированная терапия: акалабрутиниб + обинутузумаб
-
комбинированная терапия: ибрутиниб + обинутузумаб
-
терапия режимом BR (бендамустин + ритуксимаб)
-
терапия режимом Chl-G (обинутузумаб + хлорамбуцил)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам старше 75-80 лет с верифицированным ХЛЛ и невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом, некупируемыми органными недостаточностями, деменцией и гериатрическими синдромами рекомендованы
-
монотерапия CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами - ритуксимаб в соответствующей зарегистрированной инструкции дозировке
-
монотерапия занубрутинибом - 160 мг (2 капсулы) 2 раза в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности
-
монотерапия хлорамбуцилом 70 мг/м2 внутрь ежедневно в течение 2-4 нед. с последующим подбором дозы
-
режим FCR-Lite - 6 циклов
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХЛЛ, у которых наблюдался рецидив во время приема ингибитора тирозинкиназы брутона (BTK), при наличии возможности рекомендуется
-
назначение венетоклакса в комбинации с ритуксимабом
-
назначение венетоклакса в монорежиме
-
назначение иммунохимиотерапии
-
переключение на другой ингибитор тирозинкиназы брутона
-
-
Ответ проверен 1503 По данным 2017 года заболеваемость ХЛЛ в РФ составляет
-
2,95 случая на 100 тыс. человек
-
20 случаев на 100 тыс. человек
-
5 случаев на 100 тыс. человек
-
-
Ответ проверен 1503 По данным 2017 года медиана возраста на момент установления ХЛЛ в РФ составляет
-
27 лет
-
55 лет
-
68 лет
-
83 года
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к экстренной госпитализации при ХЛЛ
-
необходимость проведения специфической терапии
-
развитие осложнений ХЛЛ, включая синдром Рихтера
-
развитие осложнений терапии, включая синдром лизиса опухоли
-
развитие тяжелой инфекции
-
развитие угрожающих жизни цитопений
-
-
Ответ проверен 1503 По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ХЛЛ имеет код
-
C92.3
-
С91.1
-
С92.8
-
С94.2
-
-
Ответ проверен 1503 При возможном латентном носительстве HBV и ХЛЛ
-
в случае принятия решения о необходимости назначения CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторов рекомендуется ингибиторов или противовирусная терапия до терапии, весь период лечения + 1 год после окончания
-
рекомендуется контроль ДНК HBV каждые 2 мес. во время терапии CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами назначение противовирусной терапии при появлении HBsAg или ДНК HBV
-
рекомендуется назначение противовирусных препаратов системного действия во время терапии CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании комбинации ритуксимаба с венетоклаксом для лечения ХЛЛ доза последнего с 5 недели и до конца лечения составляет
-
100 мг/сут
-
20 мг/сут
-
200 мг/сут
-
400 мг/сут
-
50 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 При необходимости назначения CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторов пациентам с хроническим вирусным гепатитом В показан постоянный прием
-
ламивудина
-
пегилированного интерферона
-
энтекавира
-
-
Ответ проверен 1503 При оценке ответа на ингибиторы тирозинкиназы брутона следует учитывать следующий побочный эффект терапии
-
перераспределительный лимфоцитоз
-
персистирующую цитопению
-
развитие длительной реактивной лимфаденопатии
-
-
Ответ проверен 1503 При развитии анафилактического шока первым вводится
-
дексаметазон
-
кальция глюконат
-
хлоропирамин
-
эпинефрин
-
-
Ответ проверен 1503 При раннем рецидиве, возникшем в течение 2 лет после завершения венетоклакс-содержащего режима, целесообразно
-
возвращение к венетоклакс-содержащей схеме
-
переключение на иммунохимиотерапию
-
переключение на ингибитор тирозинкиназы брутона
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемая для диагностики ХЛЛ минимальная диагностическая панель должна включать следующие маркеры
-
CD19
-
CD38
-
CD5
-
CD79b
-
FMC7
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемая для диагностики ХЛЛ минимальная диагностическая панель должна включать следующие маркеры
-
CD20
-
CD200
-
CD22
-
CD23
-
легкие цепи (каппа или лямбда)
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации Ann Arbor наличие признаков В - стадии при лимфоме из малых лимфоцитов соответствует символу
-
+
-
L
-
В
-
Р
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации Ann Arbor отсутствие признаков В - стадии при лимфоме из малых лимфоцитов соответствует символу
-
0
-
N
-
А
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации Ann Arbor при лимфоме из малых лимфоцитов символу Е соответствуют следующие положения
-
локализованное поражение 1 экстралимфатического органа или ткани в пределах 1 сегмента без поражения лимфатических узлов (при I-II стадиях)
-
поражение костного мозга
-
поражение печени
-
стадия I или II с ограниченным экстранодальным вовлечением прилежащего органа или ткани
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации Ann Arbor стадии III лимфомы из малых лимфоцитов соответствует
-
изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не регионарных) лимфатических узлов
-
локализованное в пределах 1 сегмента поражение 1 экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением других лимфатических областей по обе стороны диафрагмы
-
поражение печени и/или костного мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации Ann Arbor стадии II лимфомы из малых лимфоцитов соответствует
-
локализованное в пределах 1 сегмента поражение 1 экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением других лимфатических областей по обе стороны диафрагмы
-
локализованное в пределах 1 сегмента поражение 1 экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением или без поражения других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы
-
поражение печени и/или костного мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно системе стадирования ХЛЛ по Binet стадия А отличается от стадии В
-
количеством пораженных лимфатических областей (меньше 3)
-
уровнем гемоглобина (более 100 г/л)
-
уровнем тромбоцитов (более 100 ×109 /л)
-
-
Ответ проверен 1503 Стабилизация заболевания в соответствии с обновленными критериями, предложенными Международной рабочей группой по ХЛЛ (IWCLL) в 2018 г. устанавливается в ситуациях
-
не удовлетворяющих критериям ни полной ремиссии, ни частичной ремиссии
-
не удовлетворяющих критериям ни частичной ремиссии, ни прогрессии
-
частичной ремиссии
-
-
Ответ проверен 1503 Терапия ХЛЛ/лимфомы из малых лимфоцитов должна начинаться при наличии как минимум 1 из следующих показаний по критериям IWCLL 2018
-
большие размеры селезенки (>6 см ниже реберной дуги), явное увеличение органа
-
возникновение аутоиммунной анемии и/или тромбоцитопении
-
время удвоения числа лимфоцитов менее 6 мес.
-
стадия С по J.L. Binet
-
экстранодальное поражение, в том числе бессимптомное
-
-
Ответ проверен 1503 Типичным проявлением в периферической крови ХЛЛ является обнаружение
-
активированных лимфоцитов - с более широким ободком цитоплазмы синего цвета или краевой базофилией
-
атипичных клеток (с расщепленными, складчатыми ядрами)
-
малых лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы, плотным ядром, глыбчатым хроматином, без отчетливого ядрышка
-
пролимфоцитов - более крупных клеток с неравномерно распределенным хроматином в ядре, 1-2 нуклеолами
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов после вакцинации против вирусного гепатита В определяется
-
HBsAg
-
ДНК HBV
-
антиHBs
-
антиНВс
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с комплексным кариотипом наилучшие результаты достигаются у пациентов, получающих комбинированную терапию
-
акалабрутинибом и моноклональными антителами к CD20
-
венетоклаксом и моноклональными антителами к CD20
-
ингибиторами тирозинкиназы брутона и венетоклаксом
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с поздним рецидивом, возникшим через 3 года после применения иммунохимиотерапии, не имеющих аберраций TP53 и комплексного кариотипа рекомендуется
-
переключение на венетоклакс-содержащую схему
-
переключение на ингибитор тирозинкиназы брутона
-
повторение того же, или альтернативного химиотерапевтического режима
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с прогрессией, развившейся на фоне постоянного приема ингибитора тирозинкиназы брутона (BTK) наиболее предпочтительным является использование
-
альтернативного ингибитора тирозинкиназы брутона
-
венетоклакса с обинутузумабом
-
иммунохимиотерапии
-
-
Ответ проверен 1503 Фенотип ХЛЛ включает следующие маркеры
-
CD10+
-
CD19+
-
CD23+
-
CD25+
-
CD5+
-