Тест НМО на тему «Хроническая обструктивная болезнь легких»

аллергия

курение

хронический бронхит

одышка при физической нагрузке, снижение переносимости физических нагрузок и хронический кашель

приступы затруднения дыхания, удушья, свистящее дыхание, одышка, кашель, ощущение заложенности в грудной клетке

утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду

дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой

наличие эмфиземы

степень бронхиальной обструкции

тяжесть одышки

уровень SpO2

инспираторное ограничение воздушного потока

смешанное ограничение воздушного потока

экспираторное ограничение воздушного потока

нормальное питание, цианоз не выражен, конечности теплые

повышенное питание, диффузный цианоз, конечности теплые

сниженное питание, цианоз не выражен, конечности холодные

нормальное питание, цианоз выражен, конечности теплые

повышенное питание, диффузный цианоз, конечности теплые

сниженное питание, цианоз не выражен, конечности холодные

повышение легочных объемов (функциональная остаточная емкость, общая емкость легких)

снижение емкости вдоха

снижение жизненной емкости легких

снижение остаточного объема легких

комбинацию ДДАХ/ДДБА (длительнодействующие антихолинергики/длительнодействующие β2-агонисты)

комбинацию КДАХ/КДБА (короткодействующие антихолинергические средства/короткодействующие β2-агонисты)

монотерапию ДДАХ или ДДБА

значительное увеличение интенсивности и/или появление новых клинических симптомов, частота дыхания >24/мин, частота сердечных сокращений >95/мин), падение SpO2 <92%, РаО2 <60 мм рт. ст. и/или РаСО2 >45 мм рт. ст., невозможность купировать обострение с помощью первоначальной терапии

увеличение интенсивности и/или появление новых клинических симптомов, частота дыхания <22/мин, частота сердечных сокращений >88/мин), падение SpO2 <92%, РаО2 >65 мм рт. ст. и/или РаСО2 >40 мм рт. ст.

увеличение интенсивности клинических симптомов, частота дыхания >20/мин, частота сердечных сокращений <90/мин), падение SpO2 <95%, РаО2 <65 мм рт. ст. и/или РаСО2 <45 мм рт. ст., невозможность купировать обострение с помощью первоначальной терапии

биохимический анализ крови

исследование уровня IgE

общий (клинический) анализ крови развернутый

большое количество гнойной мокроты; частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции; грубые сухие разного тембра и разнокалиберные влажные хрипы при аускультации; КТ высокого разрешения: расширение бронхов и уплотнение их стенок

начало в молодом возрасте у некурящих; указание на системное заболевание соединительной ткани или острое воздействие вредных газов; КТ высокого разрешения обнаруживает зоны пониженной плотности на выдохе

факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы; отягощённая наследственность; начало в молодом возрасте (часто); волнообразность и яркость клинических проявлений, их обратимость (либо спонтанно, либо под влиянием терапии)

РаО2 >55 мм рт. ст. и SpO2 >85%

РаО2 >60 мм рт. ст. и SpO2 >90%

РаО2 >65 мм рт. ст. и SpO2 >95%

гиперкапния

гипокапния

гипоксемия

<85%

<92%

<95%

выбора объема медикаментозной терапии

определения целесообразности проведения хирургической редукции лёгочных объемов

решения вопроса о методе легочной реабилитации

с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки

с нижнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки

с центральной эмфиземой и высокой переносимостью физической нагрузки

12 часов

3-6 часов

4-6 часов

<50% от должного, с хроническим бронхитом и частыми обострениями, несмотря на применение ДДБА (длительнодействующие β2-агонисты)

>50% от должного, с хроническим бронхитом и редкими обострениями

>50% от должного, с хроническим бронхитом и частыми обострениями

100 клеток в 1 мкл

300 клеток в 1 мкл

400 клеток в 1 мкл

Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis

Mycobacterium tuberculosis, Burkholderia cepacia

A, B, C

A, B, C, D

A, B, E

с высоким риском обострений и уровнем эозинофилов в периферической крови >100 клеток/мкл

с высоким риском обострений и уровнем эозинофилов в периферической крови >300 клеток/мкл

с низким риском обострений и уровнем эозинофилов в периферической крови <300 клеток/мкл

одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу <5 баллов, ЧД <24/мин, ЧСС <95/мин, SpO2 >92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ <10 мг/л

одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу >5 баллов, ЧД >24/мин, ЧСС >95/мин, SpO2 <92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ >10 мг/л, РаО2 <60 мм рт. ст.) и/или гиперкапния (РаСО2 >45 мм рт. ст.), без ацидоза

одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу >5 баллов, ЧД >24/мин, ЧСС >95/мин, SpO2 <92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ >10 мг/л, РаСО2 >45 мм рт. ст. и ацидоз (рН <7,35)

гиперкапнии

гипероксемии

гипокапнии

гипоксемии

бронходилатационного теста

бронхопровокационного теста

исследования оксида азота в выдыхаемом воздухе

длительнодействующих β2-агонистов

длительнодействующих антихолинергетиков

короткодействующих антихолинергетиков

высокой чувствительностью и специфичностью

низкой чувствительностью и специфичностью

средней чувствительностью и специфичностью

2 место

3 место

5 место

ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13

нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов (особенно CD8+)

эозинофилов, альвеолярных макрофагов

замедление прогрессирования заболевания

уменьшение будущих рисков, т.е. профилактика обострений

уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях

уменьшить избыточное образования бронхиального секрета

устранение симптомов и улучшение качества жизни