Эмфизема легких (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Эмфизема легких»
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с дефицитом А1АТ в медицинской организации рекомендуется
-
осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 20 минут
-
осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 60 минут
-
пульсоксиметрия не позднее 20 минут от момента поступления в стационар
-
пульсоксиметрия не позднее 60 минут от момента поступления в стационар
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с дефицитом А1АТ в медицинской организации рекомендуется консультация врача-анестезиолога-реаниматолога не позднее 30 минут от момента поступления в стационар при сатурации менее
-
75%
-
88%
-
90%
-
95%
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на эмфизему легких рекомендуется проводить
-
МРТ всего тела
-
гастроскопию
-
определение активности альфа-1-антитрипсина в крови
-
рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции
-
-
Ответ проверен 1503 Дефицит А1АТ разделяют на следующие клинические типы
-
дефицит А1АТ с преимущественным поражением гепатобилиарной системы
-
дефицит А1АТ с преимущественным поражением дыхательной системы
-
дефицит А1АТ с преимущественным поражением мочевыделительной системы
-
дефицит А1АТ с сочетанным поражением легких и печени
-
-
Ответ проверен 1503 Диагностические маркеры дефицита А1АТ
-
ANCA-ассоциированный васкулит
-
болезнь печени неясной этиологии
-
эмфизема легких в отсутствие известных факторов риска (курение, производственное воздействие пыли и др.)
-
эмфизема, возникшая в возрасте старше 60 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Диагностические маркеры дефицита А1АТ со стороны органов дыхания
-
рано возникшая эмфизема (в возрасте до 45 лет)
-
эмфизема легких в отсутствие известных факторов риска (курение, производственное воздействие пыли и др.)
-
эмфизема с преимущественным поражением базальных отделов
-
эмфизема, возникшая в возрасте старше 60 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Для центриацинарной эмфиземы характерно
-
деструкция межальвеолярных перегородок, выраженное расширение ацинуса, потеря нормальной анатомической структуры легких
-
диффузное расширение ацинуса, слияние внутридольковых структур в единое воздушное пространство
-
развитие участков деструкции размером более 1 см
-
расширение центральных отделов ацинуса - респираторных бронхиол и межальвеолярных ходов
-
-
Ответ проверен 1503 Заместительная терапия направлена на достижение и поддержание концентрации А1АТ выше порога безопасности
-
0,8 г/л
-
1 г/л
-
1,5 г/л
-
2 г/л
-
-
Ответ проверен 1503 КТ-признаки, характерные для панацинарной эмфиземы
-
локальные округлые, четко очерченные участки просветления с тонкими (< 1 мм) стенками
-
локальные участки просветления без видимых стенок
-
обеднение сосудистого рисунка
-
обширные зоны пониженной плотности без видимых стенок
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска быстрого прогрессирования ХОБЛ у пациентов с дефицитом А1АТ относятся
-
ОФВ1 в интервале 35-79% от должного
-
курение
-
принадлежность к женскому полу
-
принадлежность к мужскому полу
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска быстрого прогрессирования ХОБЛ у пациентов с дефицитом А1АТ относятся
-
дебют клинических проявлений в возрасте 30-44 лет
-
отрицательная проба с бронхолитиком и низкий уровень А1АТ
-
принадлежность к женскому полу
-
принадлежность к мужскому полу
-
-
Ответ проверен 1503 К характерным конституциональным чертам пациентов с эмфиземой легких относятся
-
бочкообразная грудная клетка с горизонтальным расположением ребер
-
повышенный индекс массы тела
-
сглаженность межреберных промежутков
-
сниженный индекс массы тела
-
-
Ответ проверен 1503 К характерным рентгенологическим признакам эмфиземы легких относятся
-
вертикальное положение сердца
-
обеднение легочного рисунка
-
увеличение переднезаднего размера грудной клетки
-
усиление легочного рисунка
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение и обследование пациента с эмфиземой легких в медицинской организации включает
-
исследование уровня С-реактивного белка в крови
-
осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 20 минут
-
осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 60 минут
-
электрокардиографическое исследование
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение и обследование пациента с эмфиземой легких в медицинской организации включает
-
исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
-
пульсоксиметрия не позднее 20 минут от момента поступления в стационар
-
пульсоксиметрия не позднее 90 минут от момента поступления в стационар
-
терапия лекарственными препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей с коротким сроком действия в форме для ингаляций
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение и обследование пациента с эмфиземой легких в медицинской организации включает
-
МРТ всего тела
-
общий (клинический) анализ крови развернутый
-
прицельная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции
-
терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при появлении гнойной мокроты и/или при уровне С-реактивного белка более 10 мг/л)
-
-
Ответ проверен 1503 Локализация изменений при парасептальной эмфиземе
-
верхние доли
-
диффузное поражение
-
нижние доли
-
субплеврально
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с дефицитом А1АТ является
-
дыхательная недостаточность
-
острая сердечно-сосудистая недостаточность
-
полиорганная недостаточность
-
цирроз печени
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее чувствительным и специфичным методом для выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы легких является
-
МРТ всего тела
-
компьютерная томография
-
рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции
-
флюорография
-
-
Ответ проверен 1503 На сегодняшний день единственным доступным специфическим средством лечения эмфиземы легких, обусловленной дефицитом А1АТ, является
-
заместительная терапия альфа1-протеиназы ингибитором
-
назначение антихолинергических средств
-
назначение коротких курсов глюкокортикоидов
-
назначение селективных бета2-адреномиметиков
-
-
Ответ проверен 1503 Основная мера профилактики развития и замедления прогрессирования заболевания легких при дефиците А1АТ
-
отказ от курения
-
смена климата
-
снижение веса
-
физические нагрузки
-
-
Ответ проверен 1503 Относительными показаниями к назначению длительной оксигенотерапии пациентам с эмфиземой легких и хронической дыхательной недостаточностью являются
-
Sa02 89 %
-
Sa02 <88 %
-
Ра02 55-59 мм рт.ст.
-
Ра02 <55 мм рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с дефицитом А1АТ рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для исключения проявления болезни со стороны печени
-
1 раз в 2 года
-
1 раз в 3 месяца
-
ежегодно
-
ежемесячно
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с легочной формой дефицита А1АТ вначале рекомендуется проводить исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков каждые
-
12-24 месяца
-
3 года
-
3 месяца
-
6-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХОБЛ и буллезной эмфиземой рекомендуется проведение сублобарной атипичной резекции легких при наличии
-
выраженной одышки (2-4 степень по mMRC), вызванной сдавлением легкого крупными буллами
-
кровотечения, вследствие разрыва буллы
-
незначительной одышки
-
пневмоторакса
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХОБЛ, с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки рекомендуется
-
заместительная терапия альфа1-протеиназы ингибитором
-
исключительно консервативная терапия
-
проведение верхнедолевой лобэктомии
-
проведение сублобарной атипичной резекции легких
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с эмфиземой легких при значении SatO2 <92% по данным пульсоксиметрии рекомендуется
-
исследование кислотно-основного состояния и газов крови
-
исследование мокроты
-
определение ЦМВ в крови методом ПЦР
-
определение активности альфа-1-антитрипсина в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Первым проявлением эмфиземы (особенно в случае парасептальной эмфиземы) или осложнением уже известного заболевания может быть
-
гидроторакс
-
отек легких
-
перикардит
-
спонтанный пневмоторакс
-
-
Ответ проверен 1503 При дефиците А1АТ классическим признаком является
-
панлобулярная эмфизема с преимущественным поражением нижних долей легких
-
парасептальная эмфизема с субплевральным поражением
-
центриацинарная эмфизема с преимущественным поражением верхних долей легких
-
центриацинарная эмфизема с преимущественным поражением центральных отделов легких
-
-
Ответ проверен 1503 При сборе анамнеза у пациентов с эмфиземой легких, всем пациентам рекомендуется оценивать
-
возраст дебюта клинических проявлений
-
наличие одышки по шкале mMRS
-
наличие хрипов в груди
-
наличие/отсутствие физической нагрузки
-