Технологии аналгезии в торакальной хирургии
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Технологии аналгезии в торакальной хирургии»
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для любого вида регионарной аналгезии являе(ю)тся
-
информированный отказ пациента
-
любые анатомические изменения, затрудняющие сонографическую визуализацию ориентиров
-
недостаточный опыт оператора, выполняющий манипуляцию
-
рубцевание и фиброз из-за предшествующих торакальных хирургических вмешательств
-
-
Ответ проверен 1503 Боль после торакальных хирургических может быть связана с
-
использованием мощных режимов коагуляции хирургами
-
положением пациента на боку
-
пренебрежением протективными режимами ИВЛ
-
ретракцией, переломом или вывихом ребер
-
-
Ответ проверен 1503 В блокаде передней зубчатой мышцы выделяют следующие виды блока
-
внутримышечный и межфасциальный
-
медиальный и латеральный
-
передний и задний
-
поверхностный и глубокий
-
-
Ответ проверен 1503 Для выполнения регионарной аналгезии (правертебральной блокады, блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник и т.д.) при использовании ультразвукового контроля рекомендуется использовать
-
конвексный УЗ-датчик с частотой 2-7,5 МГц
-
линейный УЗ-датчик 50 мм с частотой 15-6 МГц
-
секторный УЗ-датчик с частотой 1,5-5 МГц
-
фазированный секторный УЗ-датчик с частотой 1,5-5 МГц
-
-
Ответ проверен 1503 Для некоторых пациентов, кто длительное время принимает высокие дозы опиоидов в послеоперационном периоде следует рассмотреть использование
-
габапентина
-
дексаметазона
-
дексмедетомидина
-
кетамина
-
-
Ответ проверен 1503 Для увеличения продолжительности и глубины обезболивания регионарных анестетиков в дополнение к растворам местных анестетиков рекомендуется использование
-
адъювантов
-
комбинации различных местных анестетиков
-
максимальных разовых доз
-
системного введения опиодных анальгетиков
-
-
Ответ проверен 1503 Идеальной методикой аналгезии для торакальных операций, наиболее полно исследованной и широко применяемой, особенно когда ожидается высокий уровень боли является
-
введение нестероидных противовоспалительных средств
-
введение опиоидных анальгетиков
-
паравертебральная блокада
-
эпидуральная аналгезия
-
-
Ответ проверен 1503 Индуцируемая изоформа, ответственная за продукцию простагландинов во время воспаления
-
циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1)
-
циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2)
-
циклооксигеназа-3 (ЦОГ-3)
-
циклооксигеназа-4 (ЦОГ-4)
-
-
Ответ проверен 1503 Интраоперационное использование дексмедетомидина может способствовать
-
обезболивающему, жаропонижающему и противовоспалительному действию
-
особенно эффективному снижению показателей боли при динамических движениях
-
повышению болевого порога
-
снижению потребности в опиоидных анальгетиках, увеличению послеоперационного ОФВ1
-
-
Ответ проверен 1503 Клинический опыт применения минимально инвазивных торакальных операций в большинстве случаев
-
выполняется с целью снижения риска развития инфекционных осложнений и профилактики развития послеоперационной боли
-
не снижает частоту и тяжесть развития послеоперационной боли по сравнению с традиционными доступами
-
снижает тяжесть развития послеоперационной боли по сравнению с традиционными доступами и служит для ее профилактики
-
снижает частоту и тяжесть развития послеоперационной боли по сравнению с традиционными доступами
-
-
Ответ проверен 1503 К побочным эффектам опиоидных анальгетиков относится
-
нарушение первичного гемостаза
-
раздражение слизистой ЖКТ
-
снижение почечного кровотока/ишемия паренхимы
-
угнетение дыхания, подавление перистальтики, возбуждение ЦНС
-
-
Ответ проверен 1503 Медиально паравертебральное пространство на грудном уровне сообщается с
-
межреберьем
-
началом большой поясничной мышцы
-
шейным паравертебральным пространством
-
эпидуральным пространством через межпозвонковое отверстие
-
-
Ответ проверен 1503 Местные анестетики воздействуют на
-
модуляцию
-
перцепцию
-
трансдукцию
-
трансмиссию
-
-
Ответ проверен 1503 Мультимодальный подход при обеспечении торакальных хирургических вмешательствах рекомендуется
-
корректировать для каждого пациента и его сопутствующих заболеваний
-
не использовать, ввиду большого количества применяемых препаратов
-
ограничить и акцентировать обеспечение обезболивания торакальных хирургических вмешательствах на моноаналгезию
-
применять стандартизированный подход, исходя только из вида планируемого оперативного вмешательства
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее широко используемой анальгетической терапией, как во время, так и после оперативного вмешательства является применение
-
антагонистов NMDA рецепторов
-
местных анестетиков
-
нестероидных противовоспалительных средств
-
опиоидных анальгетиков
-
-
Ответ проверен 1503 Нарушения системы свертывания крови - гипокоагуляция, включая плановое использование антикоагулянтов (аппарат искусственного кровообращения и т.д.) является ограничением для
-
блокады передней зубчатой мышцы
-
использования дексмедетомидина
-
использования нестероидных противовоспалительных средств
-
катетеризации эпидурального пространства
-
-
Ответ проверен 1503 Неадекватное обезболивание в торакальной хирургии может приводить к
-
гипервентиляции, гипероксии и дыхательному алкалозу
-
депрессии нейроэндокринных рефлексов в ЦНС
-
дыхательной недостаточности в результате неэффективного кашля
-
повышению тонуса блуждающего нерва и снижением потребления кислорода
-
-
Ответ проверен 1503 Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая парацетамол воздействуют на
-
модуляцию и перцепцию
-
модуляцию и трансдукцию
-
модуляцию и трансмиссию
-
трансдукцию и перцепцию
-
-
Ответ проверен 1503 Нестероидные противовоспалительные средства оказывают основное действие через
-
активацию нисходящих серотонинергических путей
-
периферическое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ)
-
центральное и периферическое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ)
-
центральное ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ)
-
-
Ответ проверен 1503 Обезболивание при торакальных хирургических вмешательствах, включая послеоперационный период включает в себя
-
использование эпидуральной аналгезии, как преимущественного метода обезболивания
-
максимально возможное использование опиоидных анальгетиков
-
сочетание опиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств на этапе упреждающей аналгезии
-
стандартизированный мультимодальный подход, включая хорошую регионарную анестезию
-
-
Ответ проверен 1503 Опиоидные рецепторы в большей степени концентрируются в
-
желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга, в головном мозге, включая ростально-вентральные отделы продолговатого мозга
-
передних рогах спинного мозга и голубом пятне
-
продолговатом мозге, передних рогах спинного мозга
-
только в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Опиоидный анальгетики воздействуют на
-
модуляцию и перцепцию
-
модуляцию и трансмиссию
-
трансдукцию и перцепцию
-
трансдукцию и трансмиссию
-
-
Ответ проверен 1503 Паравертебральное пространство ограничено спереди и сбоку
-
нижними и верхними ребрами
-
париетальной плеврой
-
позвонками и межпозвонковыми отверстиями
-
реберно-поперечной связкой
-
-
Ответ проверен 1503 При блокаде мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP) игла размещается между мышцей, выпрямляющей позвоночник и
-
грудными поперечными отростками
-
париетальной плеврой
-
передней зубчатой мышцей
-
реберно-поперечной связкой
-
-
Ответ проверен 1503 При блокаде передней зубчатой мышцы местный анестетик будет распространяться по всей боковой стенке грудной клетки, что приведет к парестезии дерматомов от
-
С7 до Т4 переднебоковой части грудной клетки
-
Т2 до Т9 переднебоковой части грудной клетки
-
Т4 до Т10 переднебоковой части грудной клетки
-
Т8 до Т12 переднебоковой части грудной клетки
-
-
Ответ проверен 1503 Приводят к снижению почечного кровотока и развитию ишемии паренхимы почки
-
анксиолитики
-
местные анестетики
-
нестероидные противовоспалительные средства
-
опиоидные анальгетики
-
-
Ответ проверен 1503 При торакальных оперативных вмешательствах предпочтительно устанавливать эпидуральный катетер на
-
грудном уровне (Th4-Th10)
-
грудном уровне (Th8-Th12)
-
поясничном уровне (L1-L2)
-
поясничном уровне (L2-L4)
-
-
Ответ проверен 1503 При ультразвуковой навигации вариант визуализации иглы out-of-plane предполагает
-
визуализацию кончика иглы для контроля глубины введения
-
использование допплерографии при манипуляции
-
использование конвексного УЗ-датчика с частотой 2-7,5 МГц
-
полную визуализацию иглы по длинной оси в плоскости ультразвукового луча
-
-
Ответ проверен 1503 Простагландин Е2 - эйкозаноид, медиатор боли, который образуется в
-
желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга
-
зонах травмы и воспаления
-
отделах среднего мозга
-
ростально-вентральных отделах продолговатого мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Распространению анестетика на 3 или 4 уровня краниально и каудально от места инъекции на уровне Th5-Th7 при блокаде мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP) способствуе(ю)т
-
грудопоясничная фасция, которая проходит через заднюю грудную стенку и брюшную полость
-
паравертебральное пространство
-
сосудисто-нервные пучки непосредственно ниже каждого ребра
-
эпидуральное пространство через межпозвонковые отверстия
-