Тест НМО на тему «Этиопатогенез и диагностика инфекции протезированных суставов»

локализованные на границе раздела сред (интерфазе), постоянно обновляющиеся сообщества микробных клеток, ассоциированные с внеклеточным матриксом и объединённые в единую систему

структурные единицы микроорганизмов, расположенные на границе инородного тела и организма-хозяина

хорошо организованное, взаимодействующее сообщество микроорганизмов, расположенных в полости органа (например, в толстом кишечнике)

воздушно-капельным путем их распространения

их высокой вирулентностью и природной устойчивостью к большинству групп антимикробных препаратов

их нечувствительностью к большинству антисептиков применимых для обработки операционного поля

их способностью формировать многоуровневые микробные биопленки на поверхности искусственных имплантатов

S. aureus

S. epidermidis

анаэробы

семейство Enterobacteriaceae

гистологическое исследование перипротезных тканей

лабораторное обследование

рентгенографию области сустава

сбор жалоб и анамнеза

ультразвуковую эхографию

физикальное обследование

фистулографию

бактериемия

выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из области протезированного сустава любым методом

гнойное отделяемое из дренажа, установленного в полость протезированного сустава

количество лейкоцитов >3000 /мкл и/или доля нейтрофильных гранулоцитов >70% в суставном аспирате при цитологическом исследовании

наличие других верифицированных источников инфекции (цистит, пиелонефрит, холицистит и т.д.)

свищевой ход, идущий в полость сустава

воспалительная реакция (локальная или системная), возникающая течение 30 дней после операции, в любом месте организма

инфекция области установки ортопедического имплантата

инфекция, развившаяся из-за установки заведомо инфицированного эндопротеза

скопление избытка синовиальной жидкости и ее инфицирование вследствие неправильно установленного эндопротеза

гистологическое исследование перипротезных тканей

микробиологическое исследование перипротезных тканей

микробиологическое исследование удаленной металлоконструкции

серологическое исследование перипротезных тканей

воспалительная реакция (локальная или системная), возникающая течение 30 дней после операции, в любом месте организма

воспалительная реакция на хирургический инструмент или шовный материал, используемый в процессе операции, возникающая в течение 14 дней после операции

инфекция мягких тканей, окружающих сустав, развивающаяся в ранние сроки после эндопротезирования

инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата - до 1 года)

инфекция органа или полости, возникающая в течение первых 60 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата - год и более)

инфекция только хирургического разреза, возникающая в течение первого года

инфекция хирургического разреза, возникающая в течение первых 120 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата - год и более)

инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата - год и более)

инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 90 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата - год и более)

гиперемии кожи

местное повышение температуры тканей

наличие ограниченной припухлости

наличие свища или открытой раны

нарушения функции разной степени выраженности

появление патологической мобильности в суставе

вирулентности микроорганизма

иммунного статуса макроорганизма

наличия других источников инфекции

наличия небиологических объектов (наличие имплантата или мертвых тканей многократно повышает вирулентность)

применения антисептиков для обработки операционного поля

состояния раны

ПЦР-исследование

иммуноферментное исследование

микробиологическое исследование

серологическое исследование

цитологическое исследование

рост анаэробных микроорганизмов в соникационной жидкости <50 КОЕ/мл

рост высоковирулентных микроорганизмов в > 1 тканевых биоптатов

рост микроорганизмов в >2 тканевых биоптатов

рост микроорганизмов в соникационной жидкости >100 КОЕ/мл

рост микроорганизмов в соникационной жидкости >50 КОЕ/мл

рост микроорганизмов во всех взятых тканевых биоптатах

15%

30%

45%

60%

ампициллин-резистентные

метициллин-резистентные

рифампицин-резистентные

фторхинолон-резистентные

Actinomyces israelii

Actinomycetes sp.

Clostridium perfringens

Clostridium tetani

Cutibacterium acnes

Peptostreptococcus sp.

С-реактивный белок

альфа-дефензин

интерлейкин-6

лейкоцитарная эстераза

не влияет на вирулентность бактерий

повышает вирулентность бактерий

снижает вирулентность бактерий

0%

1%

2%

4%

в случае срока развития инфекции до 1 года инфицирование считается послеоперационным, более 1 года - гематогенным

вовлекает в гнойный процесс периимплантные ткани, с вовлечением костной ткани, фасциального и мышечного слоев, подкожной клетчатки, редко кожи

имеет связь с хирургическим вмешательством

не является закономерным развитием основного заболевания

развивается в любом месте организма в течение 30 дней после операции

является осложнением соматической патологии

глубокая инфекция области хирургического вмешательства, развившаяся после имплантации эндопротеза сустава, представляет собой частный случай имплантат-ассоциированной инфекции

инфекция мягких тканей, окружающих сустав, развивающаяся в ранние сроки после эндопротезирования

инфекция, развившаяся из-за установки заведомо инфицированного эндопротеза

скопление избытка синовиальной жидкости и ее инфицирование вследствие неправильно установленного эндопротеза

аминогликозидам

гликопептидам

карбапенемам

фторхинолонам

ДНК возбудителей

С-реактивного белка

альфа-дефензина

интерлейкина-6

интерферона

лейкоцитарной эстеразы

гликопептидам и оксазалиденонам

защищенным пенициллинам и цефалоспоринам

карбапенемам и полимиксину

цефалоспоринам 3 поколения и фторхинолонам

желание врачей скрыть частоту инфекционных осложнений

нежелание медицинского персонала заполнять регистры

отсутствие в регистре причины ревизионного вмешательства

отсутствие стандартизированных критериев ППИ

продуцентов бета-лактамаз и карбопенемаз

продуцентов лизоцима

резистентных к полимиксину штаммов

резистентных к фторхинолонам штаммов

1 год

2 месяца

2 недели

4 недели

длительность пребывания в стационаре перед операцией

контаминация операционной раны эндогенной и экзогенной микрофлорой

ламинарные потоки воздуха в операционных

неадекватная обработка кожи операционного поля

неадекватная периоперационная антибиотикопрофилактика

превентивное назначение антибиотиков в дооперационном периоде

предоперационное бритье

возраст пациента

дефицит массы тела пациента более чем на 20% от оптимальной

превышение массы тела пациента более чем на 20% от оптимальной

сопутствующие инфекции иной локализации, имеющиеся к моменту операции

употребление алкоголя

употребление никотина

фоновые заболевания

характер питания: белково-калорийная недостаточность

биоплёнки

внутриклеточные формы

колонизация остеоцитарно-лакунарно-канальцевой системы

плазмидные формы

планктонные формы

свободные формы