Тест НМО на тему «Амбулаторное ведение пациентов с тяжелой и терминальной хронической сердечной недостаточностью»

выполнение стресс-ЭхоКГ

обсуждение вопроса о выполнении аорто-коронарного шунтирования в случае низкого риска интра- и послеоперационных осложнений

оценка жизнеспособности миокарда (у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом) с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, с последующим решением вопроса о методе реваскуляризации миокарда коллегиально

концентрация дигоксина в крови не меняется

повышается концентрация дигоксина в крови

снижается концентрация дигоксина в крови

может назначаться лишь при непереносимости ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

показан при синусовом ритме с частотой сердечных сокращений более 70 уд./мин

противопоказан при сердечной недостаточности

рекомендуют назначать при фибрилляции предсердий

пароксизмальные желудочковые тахикардии, сопровождающиеся гемодинамической нестабильностью

первые 40 дней после инфаркта миокарда

сохраняющаяся сердечная недостаточность IV функционального класса, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию

текущий вирусный миокардит

появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке

появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке

развитие обмороков при обычной физической нагрузке

жизнеугрожающие аритмии без эффекта от антиаритмической терапии, катетерной аблации и/или имплантации кардиовертера-дефибриллятора

кардиогенный шок, требующий длительной инотропной поддержки, механической поддержки кровообращения

персистирующие симптомы сердечной недостаточности на уровне II - III функционального класса, при наличии резервов в лечении и возможности электрофизиологической терапии (фракция выброса более 30%, пиковое поглощение кислорода более 12 - 14мл/кг/мин)

персистирующие симптомы сердечной недостаточности на уровне III - IV функционального класса, рефрактерные к максимальной медикаментозной терапии (фракция выброса менее 30%, пиковое поглощение кислорода менее 12 - 14 мл/кг/мин)

диета с ограничением соли, животных жиров и углеводов

ежедневное взвешивание с записью в дневнике наблюдения

количество потребляемой жидкости должно быть более 2,0-2,5 литров в сутки

снижение веса (строго при индексе массы тела более 35 кг/м2)

не реже 1 раза в 12 месяцев

не реже 1 раза в 3 месяца

не реже 1 раза в 4 - 6 месяцев

ширина комплекса QRS более 130 мс при синусовом ритме и фракцией выброса менее 35% с ожидаемой продолжительностью жизни менее года

ширина комплекса QRS более 130 мс, с морфологией ПБЛНПГ при синусовом ритме и фракцией выброса менее 35%

ширина комплекса QRS более 150 мс при синусовом ритме и фракции выброса менее 35%

ширина комплекса QRS менее 130 мс, с морфологией ПБЛНПГ при синусовом ритме и фракцией выброса < 35%

возникновение или прогрессирование нарушений ритма сердца

инфекционные осложнения (пневмонии)

острый коронарный синдром

немотивированная прибавка в весе по результатам ежедневного контроля веса

необходимость в увеличении дозы и добавлении диуретиков

отсутствие или несущественная выраженность отеков нижних конечностей

постоянный уровень одышки

постоянный уровень толерантности к физическим нагрузкам

рассмотрения вопроса и определения показаний к денервации почечных артерий

рассмотрения вопроса и определения показаний к имплантации систем механической поддержки кровообращения

рассмотрения вопроса и определения показаний к трансплантации сердца

клиника сердечной недостаточности на уровне III функционального класса

клиника сердечной недостаточности на уровне IV функционального класса

при гипертрофической кардиомиопатии

фракция выброса левого желудочка более 40%

фракция выброса левого желудочка менее 40%

GRACE

INTERMACS

SYNTAX

UNOS

обязательными для выбора лечения

одним из критериев для направления в специализированные учреждения для высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности

ориентиром для определения регулярности амбулаторного наблюдения