Рассеянный склероз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Рассеянный склероз»
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подозрением на рассеянный склероз, у которых при однократной МРТ головного мозга не удалось установить соответствие критериям диссеминации в пространстве и времени
-
не рекомендуется повторная МРТ головного мозга
-
рекомендуется назначение МРТ спинного мозга с внутривенным контрастированием
-
рекомендуется назначение повторной МРТ головного мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с рассеянным склерозом младше 18 лет, в случае неэффективности курса терапии глюкокортикоидами для терапии обострения рассеянного склероза, рекомендуется применение
-
высокообъемного плазмафереза в количестве до 7 сеансов
-
инфузий интерферона бета-1а
-
пульс-терапии циклофосфамидом
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с рассеянным склерозом младше 18 лет, при наличии противопоказаний к приему глюкокортикоидов при обострении, рекомендуется
-
курс инфузий интерферона бета-1а
-
применение иммуноглобулина человека нормального для внутривенного приема
-
пульс-терапия циклофосфамидом
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ремиттирующим рассеянным склерозом (с 18 лет) с целью предотвращения обострений и радиологической активности заболевания по данным МРТ головного/спинного мозга и инвалидизации, вызванной данными событиями, рекомендуется интерферон бета-1а 30 мкг для
-
внутривенного введения 1 раз в месяц
-
внутривенного введения 1 раз в неделю
-
внутримышечного введения 1 раз в месяц
-
внутримышечного введения 1 раз в неделю
-
-
Ответ проверен 1503 Первично-прогрессирующий рассеянный склероз - тип течения, характеризующийся
-
возможными периодами стабилизации состояния, во время которых не происходит нарастание неврологического дефицита
-
возникновением после периода ремиттирующего рассеянного склероза
-
наличием обострений, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации
-
непрерывным нарастанием симптомов в течение 1 года
-
подтвержденным прогрессированием инвалидизации с момента появления первых симптомов заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 Плазмаферез в качестве дополнительной терапии для пациентов, у которых терапия глюкокортикоидами при обострении рассеянного склероза была неэффективной
-
оказался также неэффективен
-
потенцировал действие глюкокортикоидов
-
стал действенной заменой глюкокортикоидам
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении токсичности в виде изменения показателей белой и красной крови в результате терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) первой степени, следует
-
отменить терапию до восстановления показателей и направить пациента на комиссию по назначению ПИТРС
-
терапию продолжать
-
терапию продолжать (мониторировать показатели с периодичностью от 2 недель до 1 месяца по решению врача-невролога)
-
-
Ответ проверен 1503 При диагностике рассеянного склероза с помощью олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови и спинномозговой жидкости
-
наличие олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости будет являться независимым фактором, повышающим риск конверсии клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз
-
наличие олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости не будет являться независимым фактором, повышающим риск конверсии клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз
-
отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов будет являться подтверждением отсутствия у пациента рассеянного склероза
-
отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов не будет являться подтверждением отсутствия у пациента рассеянного склероза
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии у пациентов с рассеянным склерозом обострения заболевания в ситуации, когда риски терапии обострения превышают возможную пользу терапии, рекомендуется
-
воздержаться от терапии обострения с целью предотвращения побочных эффектов терапии
-
ограничиться глюкокортикоидами в низких дозах с целью снижения побочных эффектов терапии
-
принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом без участия пациента
-
совместное принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом и пациентом
-
-
Ответ проверен 1503 При отсутствии адекватного современного лечения рассеянного склероза у пациентов возникают
-
дыхательная недостаточность из-за диффузного легочного фиброза
-
изолированные нарушения слуха или зрения
-
проблемы в самообслуживании
-
трудности в выполнении профессиональных обязанностей
-
трудности в самостоятельном передвижении
-
-
Ответ проверен 1503 При проведении неврологического осмотра у пациентов с подозрением на рассеянный склероз, рекомендуется использовать
-
критерии МакДональда (редакция 2010 года)
-
критерии МакДональда (редакция 2017 года)
-
расширенную шкалу инвалидизации (EDSS)
-
шкалу функциональных систем по Куртцке
-
-
Ответ проверен 1503 При рассеянном склерозе более длительные курсы терапии глюкокортикоидами по сравнению с курсом продолжительностью до 5 дней
-
более эффективны
-
не являются более эффективными
-
позволяют достичь более длительной ремиссии
-
-
Ответ проверен 1503 При типичной клинической картине, установление диагноза рассеянного склероза возможно в соответствии с критериями МакДональда
-
редакции 2010 года
-
редакции 2017 года
-
редакций и 2010 года, и 2017 года
-
-
Ответ проверен 1503 Проявления поражения больших полушарий головного мозга при рассеянном склерозе
-
депрессия/тревожность/эйфоричность
-
острые нарушения поведения
-
субкортикальный когнитивный дефицит (снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов)
-
хроническая усталость или утомляемость
-
центральный гемипарез
-
эпилептические приступы
-
-
Ответ проверен 1503 Проявления поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе
-
боль при движении глазного яблока
-
конъюнктивит
-
односторонний оптический неврит
-
появление скотом
-
слезотечение
-
снижение остроты зрения/стойкая утрата зрения
-
-
Ответ проверен 1503 Проявления поражения мозжечка и его путей при рассеянном склерозе
-
дизартрия (скандированной речью)
-
дисметрия и мимопопадание в координаторных пробах
-
заикание
-
интенционное дрожание
-
мегалография
-
межъядерная офтальмоплегия
-
статическая и динамическая атаксия
-
-
Ответ проверен 1503 Проявления поражения спинного мозга при рассеянном склерозе
-
гипестезия половины лица
-
императивный позыв на мочеиспускание/неудержание мочи
-
межъядерная офтальмоплегия
-
моно- и гемипарез/нижний парапарез
-
симптом Лермитта
-
утрата чувствительности по проводниковому типу
-
-
Ответ проверен 1503 Проявления поражения ствола головного мозга при рассеянном склерозе
-
боль при движении глазного яблока
-
гипестезия половины лица
-
мегалография
-
межъядерная офтальмоплегия
-
нистагм
-
парез отводящего нерва
-
-
Ответ проверен 1503 Раннее назначение терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИРС), способствует
-
повышению риска развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза
-
полному выздоровлению
-
снижению риска прогрессирования инвалидизации
-
снижению риска развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза
-
-
Ответ проверен 1503 Рассеянный склероз - заболевание, являющееся
-
моногенно наследуемым
-
с полигенной наследственной предрасположенностью
-
хромосомным
-
-
Ответ проверен 1503 Рассеянный склероз - это хроническое заболевание, в основе которого лежат следующие критерии
-
аутоиммунное воспаление
-
демиелинизация
-
иммунокомплексный механизм развития
-
множественное очаговое и диффузное поражение периферической нервной системы
-
множественное очаговое и диффузное поражение центральной нервной системы
-
нейродегенеративные процессы
-
-
Ответ проверен 1503 Расширенная шкала статуса инвалидизации пациента (EDSS) - это
-
методика для клинической оценки мобильности пациента
-
опросник для оценки качества жизни пациента
-
оценка способностей человека к статическому и динамическому равновесию
-
оценка типа и тяжести неврологического дефицита у пациентов с рассеянным склерозом
-
оценка функциональной независимости пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Реализация полигенной наследственной предрасположенности к рассеянному склерозу происходит при участии следующих внешних факторов
-
аденовирусов
-
вируса Эпштейн-Барр
-
изменения микробиома кишечника
-
недостатка витамина Д
-
недостатка витамина С
-
раннего начала курения
-
ретровирусов
-
-
Ответ проверен 1503 Ремиттирующий рассеянный склероз - тип течения, характеризующийся
-
возможным наличием признаков стойкого неврологического дефицита в период ремиссии
-
наличием обострений, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации
-
наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений
-
непрерывным нарастание симптомов в течение 1 года
-
-
Ответ проверен 1503 Самый ранний период, когда подтвержденное прогрессирование инвалидизации при рассеянном склерозе может быть зафиксировано, составляет
-
3 месяца
-
30 дней
-
60 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно критериями МакДональда в модификации 2017 года, для диагностики рассеянного склероза к диссеминации во времени, относят следующие признаки
-
наличие 1 или более Т2-гиперинтенсивных очагов в двух или более областях центральной нервной системы
-
наличие двух и более клинических очагов поражения
-
одновременное выявление очагов, накапливающих и не накапливающих контраст на МРТ, выполненной в любое время от начала заболевания
-
очередное обострение с вовлечением нового участка центральной нервной системы
-
появление новых Т2-гиперинтенсивных или накапливающих контраст очагов на повторной МРТ
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно новой классификации типов течения рассеянного склероза (2013), выделяют варианты
-
активный
-
без прогрессирования
-
вторично-прогрессирующий
-
неактивный
-
первично-прогрессирующий
-
ремиттирующий
-
с прогрессированием
-
-
Ответ проверен 1503 С целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом с 18 лет включительно, в качестве лекарственного препарата первого выбора, рекомендуется использовать для внутривенного применения в режиме пульс-терапии
-
интерферон бета-1а
-
метилпреднизолон
-
циклофосфамид
-
-
Ответ проверен 1503 С целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом с 18 лет включительно, в качестве лекарственного препарата первого выбора, рекомендуется использовать метилпреднизолон для внутривенного применения в режиме пульс-терапии в дозе
-
1000 мг в течение 14-21 дня (максимально - 28)
-
1000 мг в течение 3-5 дней (максимально - 7)
-
500 мг в течение 3-5 дней (максимально - 7)
-
750 мг в течение 14-21 дня (максимально - 28)
-
-
Ответ проверен 1503 Терапия рассеянного склероза состоит из трех составляющих компонентов
-
восстанавливающая терапия
-
препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС)
-
профилактическая терапия
-
симптоматическая терапия (коррекция отдельных симптомов заболевания)
-
терапия обострений
-