Тест НМО на тему «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»

гематурии

инфекции мочевыводящих путей

мочекаменной болезни

объема остаточной мочи 300 мл и более

оперативных вмешательств на мочевыводящих путях в анамнезе

парадоксальной ишурии

подозрении на опухоль мочевыводящих путей

возраст старше 40 лет

клинический - доброкачественное увеличение объема предстательной железы более 25 см3

патоморфологический - гистологическое подтверждение наличия ДГПЖ

повышение ПСА

изменения размеров и конфигурации узлов гиперплазии

инфекции

развития осложнений

размера предстательной железы

степени инфравезикальной обструкции

уровня гормонов

характера дисфункции мочевого пузыря

количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи

определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь

пациент не может совершить акт мочеиспускания

пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь

инфекционные осложнения

недержание мочи

ретроградная эякуляция

склероз шейки мочевого пузыря

стриктура уретры

эректильная дисфункция

симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 см3 без средней доли

симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты <80 см3 в качестве альтернативы БиТУРП и БиТУЭП

симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см3, при невозможности выполнения БиТУЭП, HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP, ThuVEP, ThuFVEP, ЛАЭ, РААЭ

для выбора метода хирургического лечения

для прогнозирования прогрессирования симптомов и риска осложнений

перед назначением α1-адреноблокаторов

перед назначением М-холиноблокаторов

перед назначением ингибиторов 5-АР

альфа-адреноблокаторов и агонистов бета-3-адренорецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи)

альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи)

альфа-адреноблокаторов и ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы

исключить курение

использование техники расслабленного и двойного мочеиспускания

массаж бульбозного отдела уретры для профилактики постмиктурического подкапывания

пересмотр препаратов и оптимизация времени приема или замена препаратов на другие с меньшим числом побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей

уменьшение потребления жидкости в определенные периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места)

избегание или коррекция потребления кофеина или алкоголя, которые могут оказывать диуретический и ирритативный эффект, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания и усиливая ургентность и ноктурию

техники прерывания, например, сжатие головки полового члена, дыхательные упражнения, сдавление промежности и психологические приемы, чтобы не думать о мочевом пузыре и туалете, чтобы лучше контролировать накопительные симптомы

тренировка мочевого пузыря, которая помогает сдерживать позыв, когда появляется сенсорная ургентность, для увеличения вместимости мочевого пузыря и времени между мочеиспусканиями

употребление не менее 2 л жидкости в сутки

боли при мочеиспускании

возраст старше 50 лет

наличие грубых изменений предстательной железы, выявленных при трансабдоминальном УЗИ предстательной железы

перед планируемым оперативным лечением

подозрение на рак предстательной железы

камни мочевого пузыря

макрогематурия

острая задержка мочи

Qmax - 15 мл/с и более при жалобах на наличие симптомов нижних мочевых путей

возраста моложе 50 лет

объема мочеиспускания при урофлоуметрии менее 150 мл

объема остаточной мочи 300 мл и более

отсутствия эффекта консервативной терапии

повышения уровня ПСА общего

подозрения на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или наличие нейропатии

сохранение симптомов нижних мочевых путей после оперативного лечения ДГПЖ

большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания)

выраженная инфравезикальная обструкция

выраженное увеличение простаты, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой

гидронефроз, обусловленный ДГПЖ, с или без ХБП

интермиттирующая макрогематурия

камни мочевого пузыря

неэффективность предшествующей медикаментозной терапии

рецидивирующая задержка мочеиспускания

10-20%

30-50%

30-80%

значительным уменьшением

нормальным

умеренным уменьшением

маркером острой фазы

опухоль-специфическим маркер

орган-специфическим маркер

декомпенсации

компенсации

раздражения

субкомпенсации

большого объема остаточной мочи

гематурии

мочекаменной болезни

протеинурии

симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией

увеличения значения Qmax

уменьшения объема предстательной железы

легкими симптомами нижних мочевых путей

увеличенным объемом простаты (>40 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4-1,6 нг/мл)

увеличенным объемом простаты (>50 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4-1,6 нг/мл)

умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей

УЗИ - изменений со стороны стенки мочевого пузыря для исключения новообразования

большого объема остаточной мочи

в анамнезе микро- или макрогематурии

длительно текущей инфекции мочевого пузыря

протеинурии

рака мочевого пузыря

стриктуры уретры

количественную оценку симптомов нижних мочевых путей

определить преобладающий тип симптомов со стороны нижних мочевых путей

оценку беспокойства по каждому из симптомов

оценку качества жизни пациента

оценку постмиктурических симптомов

симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 см³ без средней доли

симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты <80 см³

симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см³

возраста пациента

выраженности симптомов

объема предстательной железы

14 нг/мл

3 нг/мл

4 нг/мл

5 нг/мл

количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, не превышает объем выделенной мочи

количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи

пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь

высокой специфичностью

высокой чувствительностью

низкой специфичностью

низкой чувствительностью