Тест НМО на тему «Эхокардиографическая диагностика и тактика ведения пациентов с клапанными пороками сердца»

Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы <40 мм

Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы <40-45 мм

Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы >45 мм

Диаметр восходящего отдела >40 мм

Расширен инфраренальный отдел аорты

Бессимптомным пациентам или больным с неспецифической симптоматикой для выявления симптомов при физической нагрузке, особенно при АС

Всем пациентам с клапанными пороками сердца

Не показано пациентам с клапанными пороками сердца

Показано пациентам после проведения МСКТ коронарных артерий

Показано после проведения коронароангиографии

Площадь митрального отверстия <1,5 см2

Площадь митрального отверстия >1,5 см2

Тромб в полости левого предсердия

Тяжелый порок аортального или трехстворчатого клапана

Умеренная или тяжелая митральная недостаточность

Инфекционный эндокардит на ранних стадиях

Кальциноз митрального клапана

Миксома левого предсердия

Парашютный митральный клапан

Ревматизм

нарушение внутриутробного развития

ревматический кардит

системная красная волчанка

Аневризма восходящего отдела аорты

Двустворчатый аортальный клапан

Инфекционный эндокардит аортального клапана

Ревматизм

Сенильный кальциноз аортального клапана

Аневризма аорты

Аневризма синуса Вальсальвы

Аортальная регургитация

Коарктация аорты

Стеноз устья аорты

STS/EuroScore II <4% (логистический EuroScore I <10%)

STS/EuroScore II >4% (логистический EuroScore I >10%)

Возрасте >75 лет

Операциях на сердце в анамнезе

Сколиозе

Аномалии Эбштейна

Врожденной патологии ТК

Инфекционного эндокардита на ранних стадиях

Опухоли/шаровидного тромба правого предсердия

Ревматизма

Значительном расширении восходящей аорты

При бессимптомной тяжелой аортальной недостаточности при конечном диастолическом размере левого желудочка >70 мм или конечном систолическом размере левого желудочка >50 мм (25 мм/м2)

При бессимптомной тяжелой аортальной недостаточности при снижении фракции выброса левого желудочка <50%

При тяжелой аортальной недостаточности при наличии стенокардии, обмороков и/или одышки

При умеренной аортальной недостаточности

Во всех случаях

Ни при каких обстоятельствах

При сочетании с патологией клапана легочной артерии

При сочетании с трикуспидальной недостаточностью

При тяжелом клинически явном трикуспидальном стенозе или при хирургическом лечении патологии левых отделов сердца

При бессимптомной митральной недостаточности с сохраненной фракцией выброса при наличии фибрилляции предсердий и тяжелой легочной гипертензии

При бессимптомной митральной недостаточности с сохраненной фракцией выброса при отсутствии фибрилляции предсердий и тяжелой легочной гипертензии

При бессимптомной митральной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка

При наличии клинической симптоматики и фракции выброса левого желудочка <30%, рефрактерности к медикаментозной терапии и низкой коморбидности

При наличии клинической симптоматики и фракции выброса левого желудочка >30%

Всем пациентам с клапанными пороками сердца перед оперативным вмешательством

Показана для оценки функции левого желудочка

Показана для оценки функции правого желудочка

Показана при подозрении на тромбоз, дисфункцию протеза и инфекционный эндокардит

Показана при удовлетворительном качестве трансторакальной эхокардиографии

Можно назначать вазодилататоры в высоких дозах

Нельзя проводить повторную оценку на предмет хирургического лечения больных с аортальным стенозом

Пациенты, которым не показаны ХПАК/ТИАК и ожидающие их, должны лечиться в соответствии с рекомендациями по СН

Статины замедляют прогрессирование аортального стеноза

Улучает исходы по сравнению с естественным течением