Тест НМО на тему «Болезнь Грейвса: принципы диагностики и лечения»

женского пола

курящие

с высоким титром антител к рецептору ТТГ

с маленьким объемом щитовидной железы

с низким титром антител к рецептору ТТГ

заместительная терапия L-тироксином

медикаментозная тиреостатическая терапия

таргетная терапия

терапия радиоактивным йодом

хирургическое лечение

L-Тироксин

бета-блокаторы

лиотиронин

пропилтиоурацил

тиамазол

Св Т3, св Т4

ТТГ

ТТГ, св Т3, св Т4

титр антител к рецептору ТТГ

определение исходной развёрнутой гемограммы с подсчётом процентного содержания лейкоцитов, биохимического анализа крови, включая билирубин и трансаминазы

при наличии зудящей сыпи, желтухи, обесцвеченного стула или потемнения мочи, должен быть исследован биохимический анализ крови

при фебрильных состояниях и при фарингите, ангине на фоне тиреостатической терапии следует определять уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу

регулярный мониторинг общего и биохимического анализа крови 1 раз в месяц

ТТГ 0,4-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы

ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы

ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, концентрация тиреоидных гормонов снижена

ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы

Св Т3, св Т4

ТТГ

ТТГ, св Т3, св Т4

антител к рецептору ТТГ

активно функционирующие узлы накапливают изотоп, при этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии

диффузно повышенное поглощение изотопа

поглощение изотопа очень низкое или отсутствует

выявляются узлы щитовидной железы

эхогенность щитовидной железы равномерно снижена, эхоструктура обычно однородная, кровоснабжение усилено

эхоструктура неоднородная, гипоэхогенные участки с неровными контурами и четкими границами, кровоток снижен

10 - 15 мг

20 - 40 мг

5 - 10 мг

боль в области щитовидной железы

гипопаратиреоз

отек в области щитовидной железы

охриплость голоса

рак щитовидной железы

сиалоаденит

боль в области щитовидной железы

гипопаратиреоз

отек в области щитовидной железы

повреждение возвратного гортанного нерва

рак щитовидной железы

сиалоаденит

агранулоцитоз

гипотиреоз

нарушение углеводного обмена

поражение суставов

токсический гепатит

назначается в дозе 1,7 мкг/кг массы тела сразу после оперативного вмешательства

назначается в супрессивной дозе

назначается после развития подтвержденного лабораторно гипотиреоза

не требуется

аутоиммунное поражение щитовидной железы

воспалительное поражение щитовидной железы на фоне вирусной инфекции, при котором происходит разрушение фолликулов щитовидной железы

наследственная патология, характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы

формирование автономно функционирующих узлов в щитовидной железе

большой размер зоба

онкология

сердечно-легочная патология

высокая ежедневная доза препарата

высокий уровень антител к рТТГ

наличие ЭОП

период лечения менее 6 месяцев

целевой уровень ТТГ в сыворотке крови во время приема препарата

гидроперикард

диастолическая артериальная гипертензия

миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность при длительном течении тиреотоксикоза

систолическая артериальная гипертензия

учащенное сердцебиение в покое и рост ЧСС во время физических упражнений; нарушения ритма сердца - мерцательная аритмия, трепетание, наджелудочковая и желудочковая тахикардия

пациентам с сопутствующими заболеваниями, увеличивающими хирургический риск

при большом объеме щитовидной железы

при неэффективности тиреостатических препаратов

при развитии побочных эффектов на фоне тиреостатической терапии

при сосуществующем раке щитовидной железы (без проведения оперативного вмешательства)

в I триместре беременности

в случае тяжелого течения тиреотоксикоза

во всех случаях болезни Грейвса у беременных

при необходимости приема высоких доз антитиреоидных препаратов

при непереносимости тиреостатика (аллергические реакции или выраженная лейкопения)

12 - 18 месяцев

4 - 6 недель

всю жизнь

до достижения эутиреоза, далее радикальное лечение

лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов

лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП

методом выбора является тиреоидэктомия

профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ

хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией

быстрое достижение гипотиреоза с помощью тиреостатиков

лечение ЭОП глюкокортикоидами

лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП

методом выбора радикального лечения является тиреоидэктомия

проведение РЙТ

лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов

лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП

лечение тиреотоксикоза тиреостатиками

профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ

хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией

генетическая предрасположенность

женский пол

курение

мужской пол

употребление в пищу глютена

употребление коровьего молока

высоком уровне АТ-рТТГ

относительно низком усвоении радиофармпрепарата

сдавлении органов шеи, большом размере зоба (> 40 мл)

сопутствующей тяжелой сердечно-сосудистой патологии

лобэктомия

предельно-субтотальная резекция

резекция перешейка щитовидной железы

тиреоидэктомия