Стратегии снижения кардиоваскулярного риска при внесердечных хирургических вмешательствах
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Стратегии снижения кардиоваскулярного риска при внесердечных хирургических вмешательствах»
-
Ответ проверен 1503 Пациент 65 лет с длительным анамнезом артериальной гипертензии, 3 года назад перенёс инфаркт миокарда, выполнялась реваскуляризация миокарда - ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии, ангинозные приступы после реваскуляризации не отмечал, 2 недели назад появились давящие боли за грудиной при физической нагрузке (подъём на 2 этаж, быстрая ходьба), купировались прекращением нагрузки, за медицинской помощью не обращался, принимал ранее рекомендованную терапию: бисопролол 5 мг, периндоприл 5 мг, ацетилсалициловая кислота 100 мг. Эпизод головокружения и слабости, поскользнулся и упал на улице, госпитализирован с подозрением на перелом лодыжки в травматологическое отделение. На момент осмотра боли в области сердца отрицает. Артериальное давление 120 и 70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту. Оцените кардиальный статус, определите тактику
-
нестабильный, ЭКГ, кардиомаркеры некроза миокарда
-
стабильный, ЭКГ, возможно лечение в травматологическом отделение
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 45 лет с артериальной гипертензией, дислипидемией, с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, получающему эналаприл 40 мг/сут, розувастатин 40 мг, ацетилсалициловую кислоту 75 мг, планируется выполнение литотрипсии. Какова тактика в отношении медикаментозной терапии?
-
в периоперационном периоде ацетилсалициловую кислоту заменить на парентеральные антикоагулянты (эноксапарин); продолжить терапию аторвастатином
-
оставить терапию без изменений в периоперационном периоде
-
отменить ацетилсалициловую кислоту за 5-7 дней до вмешательства
-
отменить ацетилсалициловую кислоту за 5-7 дней до вмешательства; рассмотреть временное прекращение приема эналаприла; продолжить терапию аторвастатином
-
-
Ответ проверен 1503 По шкале Lee оцениваются следующие клинические факторы риска
-
возраст старше 60 лет
-
возраст старше 65 лет
-
наличие ишемической болезни сердца
-
неконтролируемая артериальная гипертензия
-
острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе
-
сахарный диабет инсулинопотребный
-
-
Ответ проверен 1503 При временной отмене варфарина и переходе на нефракционированный или низкомолекулярный гепарин в предоперационном периоде перед выполнением внесердечных вмешательств какой уровень МНО считается допустимым для выполнения операции?
-
1,5-2,0
-
2,0-2,5
-
<1,0
-
<1,5
-
-
Ответ проверен 1503 Проведение неинвазивного нагрузочного тестирования рекомендовано перед внесердечным вмешательством
-
всем пациентам с ишемической болезнью сердца при операциях высокого кардиального риска
-
пациентам при операциях высокого кардиального риска с функциональным статусом >4 МЕТ и факторами кардиального риска > 2
-
пациентам при операциях промежуточного кардиального риска с функциональным статусом < 4 МЕТ и множественными факторами кардиального риска
-
пациентам с перенесённым инфарктом миокарда перед операциями высокого кардиального риска
-
-
Ответ проверен 1503 Тактика при периоперационном инфаркте миокарда 1 типа (без подъёма сегмента ST)
-
коронарография с последующей реваскуляризацией
-
определяется с учётом риска по шкале GRACE
-
только консервативное лечение
-
-
Ответ проверен 1503 Тактика при экстренном внесердечном хирургическом вмешательстве у пациента 67 лет с ишемической болезнью сердца, перенесшего инфаркт миокарда 6 месяцев назад
-
выполнить вмешательство, периоперационный мониторинг ЭКГ, определение уровня тропонина
-
выполнить вмешательство, периоперационный мониторинг не требуется
-
отложить вмешательство для оценки кардиального статуса и обследования
-