Тест НМО на тему «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение»

антагонистов витамина К

гепаринов

дипиридамола

тиенопиридинов

АСК + клопидогрел

АСК + клопидогрел + варфарин

АСК + прасугрел

Монотерапия АСКом

значимый (более 70%) стеноз правой коронарной артерии

проксимальный стеноз порядка 50% 2-х основных коронарных артерий

стеноз ствола левой коронарной артерии более 40%

стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%

антагонисты кальция

антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)

блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин)

статины

консультация неврологом

направить его в медицинское учреждение, в котором проводят кардиореспираторное исследование и подбор СИПАП-терапии

незамедлительно начать СИПАП-терапию

продолжить динамическое наблюдение за пациентом

12-канальную ЭКГ покоя

общеклинический и биохимический анализы крови с липидограммой

пробу с физической нагрузкой

физикальный осмотр

эхокардиографию

от 100 до 150 мг в сутки

от 50 до 75 мг в сутки

от 75 до 100 мг в сутки

от 75 до 125 мг в сутки

от 75 до 150 мг в сутки

боль имеет связь с приемом пищи

боль не имеет связь с приемом пищи

боль не провоцируются физической нагрузкой

боль провоцируются физической нагрузкой

есть положительный ответ на терапию препаратами, снижающими кислотность

нет положительного ответа на терапию препаратами, снижающими кислотность

варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) + АСК менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день

варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) + АСК менее 100 мг + прасугрел 75 мг в день

варфарин (целевое МНО = 2.5 - 3.0) + АСК не менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день

варфарин + АСК 100 мг + дипиридамол

адаптивный феномен, возникающий после одного или нескольких коротких циклов ишемии-реперфузии, обеспечивающий повышенную устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии

ишемический синдром, возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде, вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой, или спазмом коронарных артерий

приспособительная реакция минимизации работы сердечной мышцы с уменьшением потребления макроэргических фосфатов и частичным переходом на анаэробный метаболизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения

симптомы стенокардии длятся более 3-х месяцев, при этом верифицирована преходящая ишемия миокарда, имеется тяжёлое поражение коронарного русла, и эти симптомы не удаётся контролировать путем усиления медикаментозной терапии за счёт добавления препаратов второй и третьей линии, КШ или стентирования, включая ЧКВ хронической полной коронарной окклюзии.

возможна без ограничений даже в ранние сроки острого инфаркта миокарда

из-за симпатической активации вызывает повышения ЧСС и снижение АД

может создать условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин

боль в междулопаточной области

боль, иногда уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия

боль, иррадиирующую в область шеи, нижнюю челюсть и верхние конечности

боль, не уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия

типичную загрудинную или эпигастральную боль

от вида проведенной реваскуляризации

от возраста пациента

от выраженности сердечной недостаточности

от функционального класса стенокардии

от характера профессии

мужской пол

постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

сахарный диабет

тяжелое течение ишемической болезни сердца

женский пол

низкая масса тела

предшествующие инфаркты миокарда

сахарный диабет

хроническая болезнь почек

бифуркационные стенты

большая длина стента

малый диаметр стента

непокрытый стент

фракция выброса менее 50%

не влияет на качество жизни и прогноз заболевания

не показана пациентам со стенокардией напряжения

предпочтение стоит отдавать упражнениям со статической нагрузкой умеренной и повышенной интенсивности

рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача)

<4.0 ммоль/л

<4.5 ммоль/л

<5.0 ммоль/л

<5.5 ммоль/л

<0.7 ммоль/л

<1.0 ммоль/л

<1.7 ммоль/л

<2.0 ммоль/л

<1.0 ммоль/л

<1.4 ммоль/л

<2.0 ммоль/л

<2.5 ммоль/л