Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена»
-
Ответ проверен 1503 Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи - плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови - натрий 144 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий - 2,89 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л; осмоляльность мочи - 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
-
гиперкальциемия
-
избыточный прием жидкости
-
низкая осмоляльность мочи
-
низкая плотность мочи
-
повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи - плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови - натрий 144 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий - 2,89 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л; осмоляльность мочи - 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
-
витамин D
-
консультация онколога
-
консультация эндокринолога
-
паратгормон
-
сцинтиграфия околощитовидных желез
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи - плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови - натрий 151 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий - 2,54 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л; осмоляльность мочи - 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
-
гипернатриемия
-
гиперхлоремия
-
несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно
-
нефрогенный несахарный диабет
-
центральный несахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез - околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови - Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий - 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) - 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи - диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче - 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи - 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
-
гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D
-
гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция
-
гипоосмоляльность суточной мочи
-
рецидив первичного гиперпаратиреоза
-
-
Ответ проверен 1503 Первичный гиперальдостеронизм - это
-
патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием
-
патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина
-
синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен
-
-
Ответ проверен 1503 Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
-
определение кортизола в вечерней слюне
-
определение свободного кортизола в суточной моче
-
определение уровня АКТГ в плазме
-
проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
-
лечение коморбидных заболеваний
-
обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела
-
хирургическое лечение ожирения
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к назначению схемы "блокируй и замещай" при болезни Грейвса является
-
медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола
-
медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола
-
медикаментозный эутиреоз
-
тиреотоксикоз
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению ожирения является
-
ИМТ > 40 кг/м2
-
ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения
-
При ИМТ > 45 кг/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению ожирения является
-
ИМТ >20 кг/м2 при наличии тяжелых заболеваний
-
ИМТ >25 кг/м2 независимо от наличия сопутствующих заболеваний
-
ИМТ >35 кг/м2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем уменьшения массы тела
-
ИМТ >40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний)
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
-
висцеральные проявления
-
возраст старше 60 лет
-
выраженные головные боли
-
скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
-
возраст моложе 50 лет
-
наличие остеопороза
-
признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований
-
резистентная артериальная гипертензия
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
-
компрессионный синдром
-
наличие загрудинного зоба
-
наличие узловых образований
-
увеличение щитовидной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
-
болезнь Грейвса
-
дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба
-
дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом
-
компрессионный синдром
-
-
Ответ проверен 1503 Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
-
высокий уровень антител к рецептору ТТГ
-
осложнения тиреостатической терапии
-
осложненные формы тиреотоксикоза
-
рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения
-
-
Ответ проверен 1503 Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
-
Вилдаглиптин
-
Инсулин гларгин
-
Метформин
-
Пиоглитазон
-
-
Ответ проверен 1503 Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
-
Вилдаглиптин
-
Дапаглифлозин
-
Метформин
-
Пиоглитазон
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества бигуанидов
-
быстрое достижение сахароснижающего эффекта
-
низкий риск гипогликемии
-
потенциальный кардиопротективный эффект
-
потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток
-
улучшение липидного профиля
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества иДПП4
-
быстрое достижение сахароснижающего эффекта
-
не влияют на массу тела
-
низкий риск гипогликемии
-
потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества иНГЛТ2
-
нефропротекция
-
низкий риск гипогликемии
-
снижение массы тела
-
улучшение липидного профиля
-
умеренное снижение АД
-
эффект не зависит от наличия инсулина в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества производных сульфонилмочевины
-
быстрое достижение сахароснижающего эффекта
-
низкий риск гипогликемии
-
опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений
-
улучшение липидного профиля
-
-
Ответ проверен 1503 Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза - это
-
Бисопролол
-
Левотироксин натрия
-
Пропилтиоурацил
-
Тиамазол
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
-
β адреноблокаторы
-
блокатор α1-адренорецепторов
-
блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые)
-
иАПФ
-
калийсберегающие диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
-
боли в суставах
-
гиперпигментация кожных покровов
-
общая слабость, утомляемость
-
снижение артериального давления
-
тошнота, боли в животе, жидкий стул
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
-
дефицит витамина D
-
миеломную болезнь
-
надпочечниковую недостаточность
-
снижение функции почек
-
-
Ответ проверен 1503 При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
-
аутоиммунный тиреоидит
-
болезнь Грейвса
-
подострый тиреоидит
-
узловой/многоузловой токсический зоб
-
-
Ответ проверен 1503 При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
-
выше 5.6 ммоль/л
-
выше 6.1 ммоль/л
-
выше 6.4 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
-
можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами
-
отменить деносумаб
-
увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц
-
увеличить кратность введения деносумаба
-
-
Ответ проверен 1503 При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
-
оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования
-
пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета
-
перевести пациента на деносумаб
-
перевести пациента на терипаратид
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
-
глюкокортикоидами
-
гормоном роста
-
минералокортикоидами
-
тиреоидными гормонами
-
эстрогенами/тестостероном
-