1. Ответы на тесты
  2. Тестирование медработни...
  3. НМО – Ответы на тесты
  4. Хронический миелолейкоз...
Вопросы с ответами

Хронический миелолейкоз и беременность

НМО - Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала

Тест НМО на тему «Хронический миелолейкоз и беременность»

18 553
9 033 0
Купить ответы PDF Скачать ответы
*Внимание! Все вопросы доступны на сайте, После покупки вам будут доступны вопросы в *.PDF для скачивания

  • Ответ проверен

    1503

    Актуальность планирования беременности у больных при хроническим миелолейкозом связана с тем, что это заболевание

    1. выявляется преимущественно в молодом возрасте

    2. выявляется преимущественно у лиц старшего возраста, однако доля больных репродуктивного возраста составляет до 33%

    3. имеет хороший прогноз длительной выживаемости при терапии ингибиторами тирозинкиназ

    4. чаще всего выявляется в детском возрасте

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Безопасное планирование беременности у пациенток с хроническим миелолейкозом возможно

    1. как минимум через 3 года после начала терапии и получения большого молекулярного ответа

    2. как минимум через 3 года после начала терапии и получения глубокого молекулярного ответа сроком не менее 2 лет

    3. через год после начала терапии при достижении большого молекулярного ответа

    4. через год после начала терапии при достижении глубокого молекулярного ответа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    В каком случае показано срочное прерывание беременности и проведение терапии по жизненным показаниям у пациенток с хроническим миелолейкозом?

    1. при большом молекулярном ответе

    2. при глубоком молекулярном ответе

    3. при хроническом миелолейкозе в фазе бластного криза, диагностированном во время беременности

    4. при хроническом миелолейкозе в хронической фазе, диагностированном во время беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Для женщин с хроническим миелолейкозом, которые получают терапию ингибиторами тирозинкиназ при планировании беременности необходима оценка следующих двух основных рисков

    1. риск инфекционных осложнений во время беременности

    2. риск невынашивания беременности

    3. риск развития рецидива при отмене ингибиторов тирозинкиназ

    4. риск тератогенного действия ингибиторов тирозинкиназ при продолжении терапиив период беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Для ингибиторов тирозинкиназ, которые применяются при терапии хронического миелолейкоза, характерно

    1. генотоксическое действие

    2. отсутствие генотоксического действия и снижения фертильности

    3. снижение фертильности и способности к зачатию

    4. увеличение риска врождённых аномалий при беременности у партнёрш мужчин, получавших эти препараты

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Для мужчин с хроническим миелолейкозом, которые получают терапию ингибиторами тирозинкиназ и хотят иметь детей, следует

    1. заменить ингибиторы тирозинкиназ на альфа-интерферон

    2. прервать терапию на несколько дней перед зачатием

    3. прервать терапию на несколько месяцев перед зачатием

    4. продолжить приём ингибиторов тирозинкиназ, учитывая возможность безопасного зачатия на фоне терапии

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Досрочное родоразрешение у женщин с хроническим миелолейкозом требуется при

    1. отсутствии глубокого молекулярного ответа

    2. прогрессии хронического миелолейкоза или имеющихся акушерских показаниях

    3. терапии иматинибом во время беременности

    4. терапии интерфероном альфа во время беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Женщина 29 лет, срок беременности 36-37 недель, обратилась за консультацией гематолога. Из анамнеза известно, что, начиная со II триместра беременности наблюдается лейкоцитоз 14.6 х 109/л, с постепенным нарастанием до 25-30 х 109/л. В последней гемограмме лейкоциты 35.9х109/л, Hb 122 г/л, тромбоциты 387 х109/л, миелоциты 16%, метамиелоциты 5%, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 55%, базофилы 3%, эозинофилы 2%, моноциты 4%, лимфоциты 10%. Селезёнка и печень нормальных размеров по данным УЗИ. Цитогенетическое исследование костного мозга не проводилось. При анализе методом количественной ПЦР экспрессия гена BCR-ABL 85%. На основании клинико-лабораторных данных установлен диагноз хронической фазы хронического миелолейкоза. Пациентке следует дать следующие рекомендации

    1. наблюдение без терапии до родов, учитывая ожидаемый срок родов менее 4 недель и стабильные показатели гемограммы

    2. немедленное начало терапии иматинибом, учитывая подтверждённый диагноз

    3. родоразрешение в срок, вплановом порядке

    4. срочное родоразрешение

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Из перечисленных ниже уровней BCR-ABL укажите те, которые соответствуют глубокому молекулярному ответу при хроническом миелолейкозе

    1. менее 0,0001%

    2. менее 0,0032%

    3. менее 0,01%

    4. менее 0,1%

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Из четырёх перечисленных ниже уровней BCR-ABL укажите тот уровень, который соответствуют глубокому молекулярному ответу при хроническом миелолейкозе

    1. более 1%

    2. менее 0,01%

    3. от 0,1% до 1%

    4. от 1 до 10%

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Какой из указанных препаратов нельзя рассматривать к применению у больных хроническим миелолейкозом даже на поздних сроках беременности, после 15 недель?

    1. дазатиниб

    2. иматиниб

    3. интерферон альфа

    4. нилотиниб

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Какой метод является информативным для оценки объёма лейкемического клона у больных хроническим миелолейкозом во время беременности?

    1. иммунофенотипирование клеток в крови

    2. количественная ПЦР с определением уровня BCR-ABL

    3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

    4. цитологическое исследование костного мозга

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Кормление грудью у пациенток с хроническим миелолейкозом, которые получают ингибиторы тирозинкиназ

    1. не рекомендовано

    2. рекомендовано при терапии дазатинибом

    3. рекомендовано при терапии иматинибом

    4. рекомендовано при терапии нилотинибом

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Наблюдение без терапии ингибиторами тирозинкиназ и безопасное планирование беременности у пациенток с хроническим миелолейкозом возможно

    1. как минимум через 3 года терапии и получения большого молекулярного ответа

    2. как минимум через 3 года терапии и получения глубокого молекулярного ответа сроком не менее 2 лет

    3. через 3 года терапии после получения глубокого молекулярного ответа

    4. через год терапии после получения большого молекулярного ответа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Наибольшей способностью проникновения через плацентарный барьер обладают два следующих препарата, применяемые при хроническом миелолейкозе

    1. гидроксимочевина

    2. дазатиниб

    3. иматиниб

    4. интерферон альфа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Наилучший шанс сохранения большого молекулярного ответа после отмены терапии иматинибом у больных хроническим миелолейкозом

    1. при глубоком молекулярном ответе сроком менее 1 года

    2. при сроке терапии менее 5 лет

    3. с группой высокого риска Sokal

    4. с группой низкого риска Sokal, сроком терапии более 5-8 лет и глубоким молекулярным ответом сроком более 2 лет

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Основные принципы ведения пациенток с хроническим миелолейкозом во время беременности

    1. наблюдение без терапии вне зависимости от достигнутого ответа

    2. проведение терапии вне зависимости от сроков беременности

    3. профилактика инфекционных осложнений

    4. учёт сроков беременности и объёма лейкемического клона

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    О тератогенных рисках ингибиторов тирозинкиназ, применяемых при хроническом миелолейкозе, известно следующее

    1. бозутиниб является наиболее изученным ингибитором тирозинкиназ по тератогенным рискам

    2. врожденные аномалии на дазатинибе отмечались вне зависимости от сроков его применения

    3. врожденные аномалии на дазатинибе отмечались только при его применении в I триместребеременности

    4. врожденные аномалии развития на иматинибе ассоциированы с его применением в период органогенеза в I триместре беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Оценка объёма лейкемического клона у больных хроническим миелолейкозом во время беременности выполняется с помощью следующих лабораторных методов исследования

    1. общего анализа крови

    2. определения уровня BCR-ABL методом количественной ПЦР

    3. ультразвукового исследования органов брюшной полости

    4. цитологического исследования костного мозга

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Пациентка 26 лет диагноз хронический миелолейкоз, хроническая фаза, группа высокого риска Sokal. Проводилась терапия иматинибом 400 мг в течение 4 лет, сохранялась клинико-гематологическая ремиссия. Молекулярный мониторинг не проводился. В течение последних 6 месяцев пациентка самостоятельно прекратила приём иматиниба в связи с желанием забеременеть. Обратилась за консультацией на сроке беременности 17 недель, в общем анализе крови: лейкоциты 45 х109/л, Hb 110 г/л, тромбоциты 330 х109/л, бласты 1%, миелоциты 6%, метамиелоциты 6%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 53%, эозинофилы 2%, базофилы 3%, моноциты 5, лимфоциты 10%. Рекомендации для пациентки

    1. возобновить приём иматиниба

    2. начать терапию интерфероном альфа

    3. немедленное прерывание беременности

    4. сохранение беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Пациентка 29 лет диагноз хронический миелолейкоз, хроническая фаза, данных по группе риска Sokal на момент диагноза нет (не сохранились результаты первичного обследования) обратилась за консультацией о возможности планирования беременности и тактике ведения в период беременности. Получает терапию дазатинибом 100 мг/сут. во второй линии лечения в связи с непереносимостью иматиниба (гепатотоксичность 3-4 ст., иматиниб получала в течение 3 месяцев, далее переведена на дазатиниб). Общий срок терапии дазатинибом 2 года и 3 месяца. Большой молекулярный ответ получен через 1,5 года лечения и сохраняется в течение последнего года наблюдения. Последний результат BCR-ABL 0,07%. Из сопутствующих заболеваний имеет место экстрагенитальный эндометриоз, состояние после лапароскопии, коагуляции очагов эндометриоза, гормональной терапии. По заключению гинеколога, есть высокая вероятность наступления беременности, учитывая купирование проявлений эндометриоза на данный момент. Рекомендации для пациентки

    1. наблюдение без терапии в течение всего периода беременности

    2. не прерывать приём дазатиниба, отменить препарат сразу же после подтверждения беременности

    3. прервать приём дазатиниба при попытках зачатия

    4. терапия интерфероном альфа на период беременности, учитывая отсутствие глубокого молекулярного ответа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Пациентка 33 лет диагноз хронический миелолейкоз, хроническая фаза, группа низкого риска Sokal был установлен 10 лет назад (в возрасте 23 лет). На фоне терапии иматинибом в дозе 400 мг был получен и сохранялся глубокий стабильный молекулярный ответ (МО4,5) в течение 4 лет. В связи с беременностью был, перерыв в терапии иматинибом в течение 8 месяцев, родился здоровый ребёнок в срок. За время перерыва произошла потеря большого молекулярного ответа, терапия иматинибом была возобновлена сразу после родов. Через 12 месяцев после возобновления лечения отмечается восстановление глубокого молекулярного ответа МО4,5. Пациентка обратилась за консультацией о возможности планирования второй беременности. Сопутствующих заболеваний нет. Рекомендации по срокам планирования второй беременности для пациентки

    1. в настоящее время

    2. как минимум через 2 года после сохранения глубокого стабильного молекулярного ответа

    3. через 1 год после сохранения глубокого стабильного молекулярного ответа

    4. через 6 месяцев после сохранения глубокого стабильного молекулярного ответа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Пациентка 33 лет диагноз хронический миелолейкоз, хроническая фаза, группа низкого риска Sokal. Проводилась терапия иматинибом 400 мг, получена клинико-гематологическая ремиссия, однако через 1 год терапии сохранялась Ph-хромосома в 100% клеток. После перевода на нилотиниб 800 мг, в течение 6 месяцев получен глубокий молекулярный ответ (Мо 4,5), который сохранялся в течение 3 лет. У пациентки диагностирована беременность, нилотиниб отменен на сроке 4 недели. За время перерыва в лечении глубокий молекулярный ответ сохранялся в течение 8 месяцев. Роды в срок, ребёнок здоров. Пациентка просит рекомендаций о возможности грудного вскармливания. Рекомендации для пациентки следующие

    1. возобновить приём нилотиниба

    2. грудное вскармливание не показано

    3. кормление грудью возможно при продлении перерыва в терапии нилотинибом

    4. необходим контроль уровня BCR-ABL методом ПЦР, готовность прекратить кормление и возобновить приём нилотиниба при BCR-ABL более 0,1%

    5. рекомендован переход на терапию интерфероном альфа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Пациентка 39 лет диагноз хронический миелолейкоз, хроническая фаза, группа низкого риска Sokal установлен на сроке беременности 12 недель, подтверждён данными молекулярно-генетического исследования (BCR-ABL 21%). У пациентки нет детей, в анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша, выявленные множественные генетические полиморфизмы, ассоциированные с высоким риском невынашивания беременности. Получает терапию фраксипарином в дозе 0,4 мг х 1 раз подкожно. По данным гинекологического обследования: беременность прогрессирует, при биопсии ворсин хориона хромосомных аномалий не выявлено, кариотип плода 46 ХХ. Рекомендации для пациентки

    1. наблюдение без терапии до 15 недель беременности

    2. начать приём иматиниба после 15 недель беременности

    3. начать терапию интерфероном альфа

    4. немедленное прерывание беременности

    5. сохранение беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    После отмены иматиниба у пациентки с хроническим миелолейкозом в течение всей беременности сохранялся полный гематологический ответ, глубокий молекулярный ответ и полностью отрицательные результаты ПЦР, с неопределяемым уровнем BCR-ABL. Есть ли необходимость возобновления терапии после родов?

    1. необходима смена терапии на другой ингибитор тирозинкиназ

    2. необходимо срочно возобновить приём иматиниба после родов

    3. необходимости возобновления терапии нет, нужен контроль уровня BCR-ABL при продолжении наблюдения без терапии

    4. показан перевод на терапию интерфероном альфа

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    После отмены иматиниба у пациентки с хроническим миелолейкозом в течение всей беременности сохранялся полный гематологический ответ и глубокий молекулярный ответ.Какова тактика ведения после родов, если пациентка настаивает на грудном вскармливании?

    1. грудное вскармливание возможно, необходимости возобновления приёма иматиниба нет; нужен контроль уровня BCR-ABL при продолжении наблюдения без терапии

    2. необходима смена терапии на другой ингибитор тирозинкиназ, грудное вскармливание не показано

    3. необходимо срочно возобновить приём иматиниба после родов, грудное вскармливание не показано

    4. показан перевод на терапию интерфероном,грудное вскармливание не показано

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    При ведении больных хроническим миелолейкозом во время беременности с учётомобъёма лейкемического клона и сроков беременности рекомендовано

    1. возобновление приёма иматиниба после 15 недели беременности в случае потери МО2 или гематологического ответа

    2. наблюдение без терапии в течение всей беременности вне зависимости от молекулярного и гематологического ответа

    3. наблюдение без терапии до завершения беременности в случае сохранения МО2 и гематологического ответа

    4. отмена ингибиторов тирозинкиназ сразу после подтверждения беременности

    5. продолжение ингибиторами тирозинкиназ в течение всей беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    При имеющихся показаниях к проведению терапии хронического миелолейкоза возможно применение препаратов

    1. гидроксимочевина в I триместре беременности

    2. дазатиниб на любых сроках беременности

    3. иматиниб на сроке более 15 недель после формирования плацентарного барьера

    4. интерферон альфа на любых сроках беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Применение дазатиниба во время беременности у больных хроническим миелолейкозом

    1. возможно обсуждать в I триместре беременности

    2. возможно обсуждать во II-III триместре беременности

    3. возможно обсуждать на любых сроках беременности

    4. противопоказано на любых сроках беременности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503

    Применение лейкафереза во время беременности у больных хроническим миелолейкозом позволят получить

    1. большой молекулярный ответ

    2. глубокий молекулярный ответ

    3. полный цитогенетический ответ

    4. симптоматический эффект

    Показать полность