Тест НМО на тему «Лечебно-тактические особенности при переломах костей таза у детей»

активной хирургической тактики с погружной фиксацией

концепции контроля повреждений

проведения внеочагового остеосинтеза не ранее чем через 72 часа

только консервативного лечения

закрытая репозиция, гипсовая иммобилизация

консервативное лечение, ограничительный лечебный режим 4 недели

открытая репозиция, металлоостеосинтез

скелетное вытяжение

боль в проекции перелома при ходьбе, хромота на стороне повреждения

клиника гемартроза тазобедренного сустава на стороне повреждения

локальный отек тканей, локальная болезненность

частые нейрососудистые осложнения

как правило являются составляющей сочетанной травмы

преобладают местные клинические проявления

сопровождаются массивной кровопотерей и шоковым состоянием

часто сопровождаются сосудистыми осложнениями

в большинстве случаев являются составляющей сочетанной либо множественной травмы

в структуре локальных травматических осложнений преобладают урологические

как правило, изолированный характер переломов таза

как правило, сопровождаются неврологическими осложнениями

10-15%

более 90%

до 5%

примерно равномерное распределение с автодорожной травмой по 50%

как правило, открытый характер перелома

как правило, удовлетворительное состояние больного

контрактура в тазобедренном суставе на стороне повреждения

относительное укорочение конечности на стороне повреждения

болезненность при акте дефекации

боли при отведении в тазобедренных суставах

отек промежности, признаки крестцовой плексопатии

резкая локальная болезненность

краевые переломы

любые варианты переломов сопровождающиеся вывихом бедра

перелом только одной колонны вертлужной впадины

центральный вывих бедра

варианты переломов, обладающих вертикальной стабильностью при возможной ротационной нестабильности.

любые варианты переломов, осложненные повреждением структур мочевыводящей системы

переломы крестца дистальнее S3 и переломы копчика

переломы передней и задней колонны вертлужной впадины

изолированные разрывы крестцового сочленения

нестабильное повреждение, сопровождающееся нарушением целостности переднего и заднего полукольца с ротационными и вертикальными дислокациями

одностороннее сочетание разрыва крестцово-подвздошного сочленения и горизонтальной ветви лонной кости.

переломы таза, не сопровождающиеся вертикальным смещением

автотравма

непрямой механизм

падение с форсированным сгибанием туловища

прямой механизм - падение на область копчика и ягодицы

автотравма

кататравма

сдавление тяжестью

спортивная травма

авульсивные повреждения таза

вертикально нестабильные повреждения

разрывы лонного сочленения

трансфораминальные переломы крестца

МРТ

СКТ

пневмоартрография

рентгенография

гипсовая иммобилизация

открытая репозиция, металлоостеосинтез в первые сутки с момента травмы

открытая репозиция, металлоостеосинтез на третьи сутки с момента травмы

скелетное вытяжение

костный шов

применение биодеградируемых имплантов

фиксация проволочной петлей

фиксация спицами

закрытая репозиция

консервативное лечение

резекция копчика

экстренная открытая репозиция, металлоостеосинтез

повторные новокаиновые блокады

резекция копчика

резекция псевдоартроза, репозиция, костная пластика

репозиция, остеосинтез

автотравма

кататравма

прямое воздействие травмирующей силы

физическая нагрузка, приводящая к резкому мышечному напряжению

апофизиолиз седалищного бугра

перелом лонных костей

повреждения заднего полукольца

разрывы лонного сочленения

более 50% пострадавших детей имеют сочетанный характер повреждений

всегда осложняются повреждением мочевыводящих путей

всегда сопровождаются травмой крестцового сплетения

требуют консервативного ведения в течение первых 7-10 суток

перелом вертлужной впадины с нарушением передней и задней колонн

перелом заднего края вертлужной впадины в сочетании с задним вывихом бедра

перелом переднего края впадины

поперечный перелом

вертикально-нестабильные повреждения у детей старшего возраста при наличии повреждения кожных покровов в пояснично-крестцовой области

неосложненный перелом боковой массы крестца

разрывы крестцово-подвздошного сочленения в сочетании с переломом поперечного отростка L5

трансфораминальные вертикальные переломы крестца

МРТ

СКТ

рентгенография в двух проекциях

ультразвуковое исследование

внеочаговый остеосинтез

гипсовая иммобилизация в течение 4 недель

открытая репозиция, металлоостеосинтез

скелетное вытяжение

иммобилизацию тазобедренной повязкой

монтаж системы скелетного вытяжения

остеосинтез стержневым аппаратом

открытую репозицию, накостный металоостеосинтез

накладывают систему скелетного вытяжения

открытая репозиция, остеосинтез

стабилизация тазового кольца стержневым аппаратом, проведение интенсивной терапии

укладывают в положении по Волковичу, в условиях реанимационного отделения проводят интенсивную терапию

внеочаговый остеосинтез

консервативное лечение

открытая репозиция, погружной остеосинтез

фиксация гипсовой повязкой

открытая репозиция в экстренном порядке.

первичная внешняя стабилизация, открытая репозиция и стабилизация лонного сочленения посредством накостного остеосинтеза после стабилизации состояния пациента

только внешняя стабилизация

только консервативное лечение