Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей»
-
Ответ проверен 1503 Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты:
-
Брадикардию
-
Гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию
-
Тошноту и рвоту
-
Учащенное мочеиспускание
-
-
Ответ проверен 1503 В клинической практике для объективной оценки нейромышечной проводимости используют:
-
акселеромиографию
-
миосонографию
-
нейромиофонографию
-
-
Ответ проверен 1503 В настоящее время есть следующие варианты устранения (реверсии), нейромышечного блока, вызванного миорелаксантами (декураризации):
-
введение ингибиторов АХЭ (только при недеполяризующем блоке)
-
введение сугаммадекса (только для аминостероидных недеполяризующих миорелаксантов - рокурония и векурония)
-
использование препаратов и технологий, увеличивающих общий клиренс миорелаксанта (активаторы метаболизма, диуретики, гемодиализ, плазмаферез и т.п.)
-
спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксантов (деполяризующих и недеполяризующих)
-
-
Ответ проверен 1503 Возможные осложнения дыхательной системы при остаточном нейромышечном блоке ОДС определялись как:
-
Гипоксемия от легкой до тяжелой степени: SpO2 90%- 93% и <90%, соответственно
-
Клинические доказательства/подозрения легочной аспирации после экстубации трахеи
-
Невозможность глубокого вдоха
-
Необходимость реинтубация в ОРИТ
-
Обструкция верхних дыхательных путей, требующая вмешательства
-
Признаки респираторного дистресс-синдрома
-
-
Ответ проверен 1503 Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно
-
Повышением общего клиренса, использованного миорелаксанта
-
Применением антихолинэстеразных препаратов
-
Применением сугаммадекса
-
Спонтанно
-
-
Ответ проверен 1503 Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно
-
повышением общего клиренса использованного миорелаксанта
-
применением антихолинэстеразных препаратов
-
применением сугаммадекса
-
спонтанно
-
электростимуляцией
-
-
Ответ проверен 1503 Время восстановления нейромышечной проводимости при использовании сугаммадекса:
-
зависит от применяемых препаратов анестезии
-
не зависит от применяемых препаратов анестезии
-
-
Ответ проверен 1503 Для эффективной профилактики остаточного НМБ необходимо соблюдение обязательных условий:
-
контроль НМП объективными методами в течение всего возможного периода действия миорелаксанта
-
наличие средств надежного и окончательного прекращения НМБ без чего невозможно гарантировать полное восстановление нейромышечной проводимости у каждого пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Зарубежные коллеги в большинстве случаев объективный мониторинг НМБ использую:
-
всегда
-
иногда
-
никогда
-
-
Ответ проверен 1503 Ингибиторы холинэстеразы вводятся при:
-
глубоком нейромышечном блоке
-
начинающемся спонтанном восстановлении мышечной активности
-
независимо от глубины нейромышечного блока
-
-
Ответ проверен 1503 Исключительно только спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксанта имеет место в 100% случаев при использовании:
-
недеполяризующих миорелаксантов аминостероидного ряда
-
недеполяризующих миорелаксантов бензилизохинолинового ряда
-
сукцинилхолина (суксаметония) - деполяризующего миорелаксанта ультракороткого действия
-
-
Ответ проверен 1503 Клинические тесты в оценке эффективности восстановления нейромышечной проводимости:
-
достаточно надёжны
-
не используются
-
недостаточно надёжны
-
-
Ответ проверен 1503 Клинические тесты оценки нейромышечной проводимости:
-
не заменяют объективный мониторинг
-
не являются объективными критериями
-
способны заменить объективный мониторинг
-
являются объективными критериями
-
-
Ответ проверен 1503 Клинически значимая дыхательная недостаточность может приводить к:
-
гиповентиляции с развитием микроателектазов лёгких
-
послеоперационной пневмонии
-
провоцировать отёк мозга
-
провоцировать сердечную недостаточность
-
-
Ответ проверен 1503 К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся:
-
Наличие побочных эффектов
-
Необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов
-
Ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке
-
Относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости
-
-
Ответ проверен 1503 Критерием готовности пациента к экстубации трахеи является:
-
восстановление защитных рефлексов: глотание, кашель
-
восстановление самостоятельного дыхания
-
поддержания проходимости дыхательных путей
-
-
Ответ проверен 1503 Механизм действия ингибиторов АХЭ:
-
блокируют молекулу миорелаксанта
-
непрямой через увеличение концентрации медиатора - ацетилхолина
-
через усиление активности ацетилхолинэстеразы
-
-
Ответ проверен 1503 Нейротрансмиттером (медиатором) нейромышечного проведения является:
-
Адреналин
-
Ацетилхолин
-
Дофамин
-
Ионы Са
-
Норадреналин
-
-
Ответ проверен 1503 Объективный мониторинг при применении миорелаксантов является процедурой:
-
не актуальной
-
объективно необходимой
-
обязательной
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании однократной дозы одного и того же миорелаксанта у разных пациентов:
-
Возможны вариации продолжительности НМБ
-
Всегда сохраняется одна и та же продолжительность НМБ
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании Сугаммадекса и необходимости повторного применения миорелаксантов показаны:
-
препараты аминостероидного ряда
-
препараты бензилизохинолинового ряда
-
сукцинилхолин
-
-
Ответ проверен 1503 Применение акселеромиографии в интраоперационный период позволяет:
-
оптимизировать дозы используемых препаратов для анестезии
-
сократить число случаев остаточного НМБ
-
уменьшить частоту осложнений со стороны дыхательной системы
-
-
Ответ проверен 1503 Применение ингибиторов холинэстеразы при слишком поверхностном НМБ чревато:
-
избыточным накоплением в синаптической щели ацетилхолина
-
развитием послеоперационной дыхательной недостаточности
-
созданием деполяризующей нейромышечной блокады
-
-
Ответ проверен 1503 Применения холинолитиков сопровождается побочными эффектами:
-
Задержка мочеиспускания
-
Мидриаз
-
Сухость слизистой рта и носа
-
Тахикардии
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказанием к применению сугаммадекса является:
-
беременность и период кормления грудью
-
возраст до 2-х лет
-
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
-
тяжёлая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин)
-
-
Ответ проверен 1503 Режимы объективного мониторинга:
-
TOF
-
ПТС - посттетанический счет
-
двойной разряд
-
одиночный импульс
-
тетаническая стимуляция
-
-
Ответ проверен 1503 Риски обусловленные остаточной курарезацией:
-
гипоксемия, гиперкапния
-
дыхательные и легочные осложнения
-
задержка соответствия критериям выписки из ОРИТ и фактической выписки
-
необходимость реинтубации
-
-
Ответ проверен 1503 Риск остаточной кураризации особенно значим для некоторых групп пациентов:
-
беременные и роженицы
-
больные с анемией
-
больные с замедленным метаболизмом и/или недостаточностью органных систем, участвующих в элиминации миорелаксантов
-
больные с исходными нарушениями нервно-мышечной передачи
-
больные с низкими функциональными резервами дыхания и кровообращения или другими существенными особенностями этих систем
-
пациенты с морбидным ожирением
-
при риске развития отека мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Скорость восстановления НМП после введения ингибиторов АХЭ:
-
зависит от использованных препаратов анестезии
-
зависит от продолжения мониторинга НМП
-
не зависит от использованных препаратов анестезии
-
-
Ответ проверен 1503 Сугаммадекс -
-
Способен формировать очень устойчивый водорастворимый комплекс с миорелаксантом
-
выводится с мочой в неизмененном виде
-
высокоселективный препарат способен устранять НМБ
-