Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности
НМО
- Ответы на тесты (ВПО/СПО)
для Высшего и Среднего Медицинского Персонала
Тест НМО на тему «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности»
-
Ответ проверен 1503 Абсолютные противопоказания к терапии тиазидными диуретиками включают
-
беременность и лактация
-
непереносимость сульфаниламидов
-
подагра в стадии обострения
-
подагра в стадии ремиссии
-
сахарный диабет
-
снижение СКФ < 30 мл/мин
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными противопоказаниями к назначению петлевых диуретиков являются
-
гипоальбуминемия
-
гипонатриемия
-
индивидуальная непереносимость конкретного препарата
-
непереносимость сульфаниламидов
-
-
Ответ проверен 1503 АМКР при развитии резистентности к петлевым диуретикам следует применять следующим образом
-
комбинировать спиронолактон с эплереноном
-
назначение высоких доз спиронолактона (150-300 мг в сутки)
-
назначение высоких доз эплеренона (75-100 мг в сутки)
-
назначение стандартных доз спиронолактона (25-50 мг в сутки)
-
-
Ответ проверен 1503 Безопасность при амбулаторной диуретической терапии обеспечивают
-
ежедневное взвешивание пациента с записью в дневнике
-
измерение АД сидя и стоя на 3-й минуте ортостаза
-
контроль уровня калия, натрия и креатинина в крови при повышении дозы или комбинированной терапии диуретиками
-
своевременная коррекция дозы диуретиков при назначении и титрации основных препаратов (иАПФ, АРНИ, АРА, бета-адреноблокаторов, глифлозинов)
-
частый контроль клинического анализа крови
-
-
Ответ проверен 1503 Блокирование реабсорбции натрия в почечных канальцах обеспечивают следующие группы препаратов
-
АРНИ
-
бета-адреноблокаторы
-
иАПФ
-
петлевые диуретики
-
тиазидные диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Возможными причинами нарастания застоя при сердечной недостаточности являются
-
нарушение водно-солевого режима
-
прием НПВС
-
прием иАПФ
-
пропуск или отмена диуретиков
-
терапия ингибиторами циклооксигеназы 2 (ЦОГ2)
-
-
Ответ проверен 1503 В основе развития сердечной недостаточности лежит
-
нарушение структуры и функции лимфатической системы, приводящее к недостаточному кровоснабжения органов и тканей
-
нарушение структуры и функции почек, приводящее к развитию явлений застоя
-
нарушение структуры и функции сердца, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и тканей
-
-
Ответ проверен 1503 В случае резистентности к диуретической терапии необходимо
-
внутривенный непрерывный режим введения фуросемида после применения нагрузочного болюса
-
госпитализация в стационар
-
начать инотропную поддержку одновременно с применением первой дозы фуросемида
-
оценка сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами
-
применение комбинации АМКР (спиронолактон+эплеренон)
-
увеличение дозы спиронолактона до 100-300 мг в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 В случае резистентности к диуретической терапии при АД <90 мм рт.ст. у пациента с ХСН оптимальны следующие меры
-
госпитализация в стационар
-
инотропная поддержка
-
непрерывный внутривенный режим введения фуросемида после нагрузочного болюса
-
оценка волемического статуса и коррекция гиповолемии
-
применение капельного введения раствора эуфиллина и дигоксина
-
-
Ответ проверен 1503 Группы препаратов, рекомендованных в настоящее время для лечения застоя при сердечной недостаточности, включают следующие
-
АМКР
-
АРНИ
-
ингибиторы карбоангидразы
-
петлевые диуретики
-
тиазидные диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Диуретическая терапия ОДСН в условиях обычного кардиологического или терапевтического отделения включает
-
введение внутривенно нагрузочной дозы фуросемида, эквивалентной обычной пероральной дозе пациента
-
назначение терапии оральными антикоагулянтами
-
ограничение суммарного поступления жидкости до 1,5-2 л/сут (перорально+парентерально)
-
оценку и коррекцию электролитного баланса, содержание альбумина в крови, СКФ
-
применение двукратной дозы диуретика per os
-
применение нефропротективной терапии (дротаверин, эуфиллин, фосфолипиды)
-
-
Ответ проверен 1503 Дополнительный диуретический эффект сакубитрил/валсартана обусловлен
-
увеличением содержания в крови антидиуретического гормона
-
увеличением содержания в крови натрийуретического пептида
-
уменьшением содержания в крови антидиуретического гормона
-
уменьшением содержания в крови натрийуретического пептида
-
-
Ответ проверен 1503 Какую группу препаратов необходимо добавить на время активной диуретической фазы при острой декомпенсации сердечной недостаточности для профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА?
-
антагонисты витамина К (варфарин)
-
гепарины (дальтепарин, эноксапарин)
-
дезагреганты (ацетилсалициловая кислота)
-
прямые оральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран)
-
-
Ответ проверен 1503 Контроль избыточности диуретической терапии (вероятной гиповолемии) подразумевает
-
активное выявление характерных жалоб
-
измерение АД сидя и стоя на 3-й минуте
-
оценку выраженности сухости кожи и слизистых оболочек
-
оценку уровня альбумина в крови
-
оценку уровня гематокрита
-
-
Ответ проверен 1503 Коррекция дозы диуретиков может понадобиться при инициации терапии следующими группами препаратов
-
АМКР
-
АРНИ
-
глифлозины
-
иАПФ
-
-
Ответ проверен 1503 К препаратам, не рекомендованным для лечения застоя при сердечной недостаточности, относятся
-
мочегонные сборы трав
-
осмотические диуретики
-
петлевые диуретики
-
тиазидные диуретики
-
эуфиллин
-
-
Ответ проверен 1503 Назначение антикоагулянтов перорально при выраженном застое нежелательно по следующим причинам
-
в условиях нарушенной всасываемости препаратов при отечном синдроме возникает их неконтролируемое воздействие на коагуляцию
-
дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно повысить риски геморрагических осложнений
-
дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно снизить риски геморрагических осложнений
-
эффекты варфарина существенно повышаются при одновременном использовании со спиронолактоном
-
эффекты варфарина существенно снижаются при одновременном использовании со спиронолактоном
-
-
Ответ проверен 1503 Немедикаментозная терапия застоя в стабильную фазу в амбулаторных условиях включает следующее
-
диета с ограничением употребления животных жиров, углеводов
-
диета с ограничением употребления поваренной соли до 2,5 гр/сутки
-
ограничение выпиваемой жидкости до 1,5 л/сут
-
ограничение выпиваемой жидкости до 2 л/сут
-
применение мочегонных сборов
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальным темпом снижения массы тела за сутки в активную фазу диуретической терапии в амбулаторных условиях является
-
1500-1700 г
-
2500-3000 г
-
300-400 г
-
700-1000 г
-
-
Ответ проверен 1503 Основными правилами применения диуретиков в фазу поддерживающей диуретической терапии в амбулаторных условиях являются
-
ежедневное применение диуретиков под контролем взвешивания
-
масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 200 мл
-
масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 700-800 мл
-
можно не ограничивать употребление арбузов, дыни, поваренной соли
-
назначение диуретиков в прерывистом режиме (через день, 1 раз в неделю)
-
объем потребляемой жидкости должен составлять не более 1,5-1,7 л
-
-
Ответ проверен 1503 Основными правилами применения диуретиков в фазу снижения дозы в амбулаторных условиях являются
-
ежедневное применение скорректированной дозы диуретиков под контролем взвешивания
-
масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 200 мл
-
масса тела должна снижаться, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 700-800 мл
-
назначение диуретиков в прерывистом режиме (через день, 1 раз в неделю)
-
снятие ограничения по объему потребляемой жидкости
-
-
Ответ проверен 1503 Основным показанием для назначения ацетазоламида при сердечной недостаточности является
-
дыхательный алкалоз
-
метаболический ацидоз
-
печеночная недостаточность
-
рефрактерный отечный синдром
-
-
Ответ проверен 1503 Основным показанием для назначения тиазидов при сердечной недостаточности является
-
артериальная гипертензия
-
асцит
-
гипокальциемия
-
гипомагниемия
-
резистентность к петлевым диуретикам
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент с выраженным застоем на фоне диуретической терапии дает диурез 3 литра, но масса тела у него уменьшается лишь на 0,5 кг. Имеется ли резистентность к диуретической терапии?
-
да, имеется
-
имеется, только если возраст пациента больше 50 лет
-
нет, не имеется
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент с сердечной недостаточностью может оставаться стабильным
-
при более выраженном функциональном классе сердечной недостаточности
-
при любом функциональном классе сердечной недостаточности
-
при менее выраженном функциональном классе сердечной недостаточности
-
при менее длительном анамнезе сердечной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 Перевод жидкости из внеклеточного пространства в сосудистое русло обеспечивают следующие препараты
-
АРА
-
АРНИ
-
альбумин
-
петлевые диуретики
-
эуфиллин
-
-
Ответ проверен 1503 Плейотропным натрийуретическим и диуретическим эффектами обладают следующие группы препаратов
-
АМКР в больших дозах
-
АРНИ
-
глифлозины
-
иАПФ
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к назначению диуретиков при сердечной недостаточности является
-
гиперурикемия
-
липедема
-
наличие отеков и одышки (явления застоя)
-
профилактика отеков и одышки у бессимптомного пациента
-
снижение фракции левого желудочка менее 40%
-
-
Ответ проверен 1503 Помимо диуретической терапии при ОДСН в ОРИТ следует провести
-
восполнение электролитных потерь
-
назначение антибактериальной терапии
-
ограничение общего объема потребляемой жидкости (перорально и парентерально) до 1-1,2 л/сут
-
оптимизацию базовой терапии сердечной недостаточности
-
отмену бета-адреноблокаторов
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратом выбора для амбулаторной терапии застоя при сердечной недостаточности является
-
ацетазоламид
-
торасемид
-
фуросемид
-
этакриновая кислота
-