Тест НМО на тему «Туберкулез позвоночника в новых эпидемиологических условиях»

ВИЧ-инфекция при CD4 менее 200 клеток/мл

ВИЧ-инфекция при CD4 менее 350 клеток/мл

крайне тяжелое соматическое состояние, угрожающее жизни пациента

сопутствующие онкологические заболевания

100 клеток/мл

200 клеток/мл

350 клеток/мл

500 клеток/мл

до начала антибиотикотерапии на высоте подъема температуры, особенно у пациентов в критическом состоянии

до начала антибиотикотерапии у всех пациентов спондилитами в активной фазе воспалительного процесса

при наличии гипертермии с целью контроля эффективности антибиотикотерапии в вечернее время

у пациентов с неопределенной этиологией воспалительного процесса в позвоночнике

в 1,5 раза

в 2 раза

в 3 раза

в 4 раза

компьютерную томографию

постуральную рентгенографию

рентгенографию пораженного отдела позвоночного столба в двух проекциях

функциональную рентгенографию

в большую поясничную мышцу, иногда с выходом под пупартову связку на передне-внутреннюю поверхность бедра или через треугольник Пти в поясничную область

в паранефральное пространство

в пресакральное пространство

по ходу грушевидных мышц в ягодичной области, имитируя постинъекционные абсцессы

быстрое разрушение костной ткани с формированием абсцессов и кифотической деформации и нарушением функции спинного мозга

множественное разрушение позвонков с преимущественным поражением остистых и поперечных отростков и развитием спинно-мозговых нарушений

образование специфической гранулемы и прогрессирующее разрушение кости, что приводит к выраженным органическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета

поражение межпозвоночных дисков и смежных с ними тел позвонков с последующим присоединением неврологических нарушений, ограничения подвижности, расстройства функции тазовых органов

на основании клинических данных, результатов лабораторного исследования, биохимического и молекулярно-генетического анализов, лучевой диагностики при морфологическом подтверждении

на основании результатов лабораторного обследования, молекулярно-генетического анализов и лучевой диагностики

на основании совокупности клинических данных и их динамики на фоне терапии, результатов лабораторного исследования, биохимического и молекулярно-генетического анализов, лучевой диагностики, при морфологическом и бактериологическом подтверждении

только на основании бактериологического подтверждения

в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным сосудам и лимфатическим путям в костную ткань из пораженного специфическим процессом органа, чаще всего из легких

в результате травмы позвоночника на фоне иммунодефицитного состояния

контактным путем из пораженных туберкулезом соседних органов

при частых переохлаждениях на фоне развития остеопороза в пожилом возрасте

верификации этиологии спондилита

оценки активности воспалительного процесса

оценки специфичности воспалительного процесса

подтверждения (отрицания) инфицирования микроорганизмом

корешковые боли в проекции межреберных нервов

корешковые боли в проекции седалищного нерва

неврологические нарушения с развитием гемипарезов

неврологические нарушения с развитием парапарезов и параплегий

неврологические нарушения с развитием гемипарезов

неврологические нарушения с развитием парапарезов и параплегий

свищи и абсцессы

А18.0

М46.9

М49.0

М86

антибактериальное лечение, инфузионную терапию (по показаниям)

гипсовую иммобилизацию

ортезирование пораженного сегмента

противовоспалительную, иммунокорригирующую и общеукрепляющую терапию

активность заболевания, анатомическая локализация, наличие осложнений, лекарственная резистентность, иммунодефицит

давность заболевания, наличие иммуносупрессии, травмы позвоночника в анамнезе, наличие корешковых болей

контакт с больными туберкулезом, поражение других органов, химиотерапия в анамнезе

эпидурит, сопутствующие онкологические заболевания, врожденная деформация позвоночника

культивирование на 5% солевом агаре и на среде МакКонки, методы линейного анализа ДНК-зондами (LIPA)

люминисцентную микроскопию с окраской аурмином и микроскопию по Цилю - Нильсену

молекулярно-генетические методы типирования (ПЦР, Geen-Expert, тестирование генов, ответственных за лекарственную устойчивость)

посев на жидкие среды (Bactec MGIT)

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

миелография

рентгенография

не является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования

не является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования только у пациентов иммунодефицитными состояниями

является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования

является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования только у пациентов иммунодефицитными состояниями

операционного блока с возможностью оказания реанимационных мероприятий и лучевого контроля

перевязочной палаты в травматологическом пункте

процедурной палаты в нейрохирургическом стационаре

процедурной палаты в поликлинике

отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и наркотиками, приверженность к лечению

проведение стабилизации позвоночника на 360 градусов

сочетание стабилизации позвоночника с радикальным удалением очага деструкции

удаление очага деструкции

не менее 100 кл/мкл

не менее 200 кл/мкл

не менее 350 кл/мкл

не менее 500 кл/мкл

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

рентгенография

сцинтиграфия

более сглаженная клиническая картина, тенденция к быстрой регрессии воспалительного процесса

преобладание в очаге инфекции факультативной анаэробной грамотрицательной флоры, более высокая частота многоуровневого поражения,

присутствие в очаге инфекции и грамположительной и грамотрицательной флоры, как правило один уровень поражения

тенденция к увеличению количества негативных результатов оперативного лечения и хроническое затяжное течение

ВИЧ-инфекция при CD4 менее 350 клеток/мл; сопутствующие онкологические заболевания

крайне тяжелое соматическое состояние, угрожающее жизни пациента

септическое состояние; тяжелые сопутствующие заболевания и соматические состояния, при которых операция сопряжена с высоким риском летального исхода

хроническое течение спондилита, сопровождающееся клиническими жалобами, лабораторной активностью и/или формированием нестабильности позвоночника

на 2-3 сутки заболевания

на 2-4 неделе заболевания

через 12 месяцев при формировании абсцессов

через 6 месяцев

в большой поясничной мышце, иногда с выходом под пупартову связку на передне-внутреннюю поверхность бедра или через треугольник Пти в поясничную область

в поддиафрагмальном пространстве

между передней поверхностью крестца и задней стенкой прямой кишки; распространяясь в стороны и выходя из полости малого таза по ходу грушевидных мышц в ягодичные области у больших вертелов бедренной кости

по ходу грушевидных мышц в ягодичной области, имитируя постинъекционные абсцессы

высокой гипертермией с выраженным болевым синдромом и деструкцией задней опорной колонны позвоночного столба

образованием костного блока пораженных позвонков и затиханием болевого синдрома

обширной зоной деструкции двух позвоночно-двигательных сегментов и более с нарушением опорной функции и тяжелыми спинномозговыми осложнениями

поражением нескольких сегментов позвоночника на разных уровнях с формированием абсцессов

менее 100 кл/мкл

менее 200 кл/мкл

менее 350 кл/мкл

менее 500 кл/мкл

выше при CD4 менее 100 клеток/мл

выше при CD4 менее 350 клеток/мл

значительно выше, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции

сопоставим с пациентами без ВИЧ-инфекции

альтеративного воспаления

образования гранулем в телах позвонков

продуктивного воспаления

сочетания альтеративной и продуктивной фазы воспаления