Клиническая лабораторная диагностика
Аттестация на Категорию
- Ответы (ВПО)
для Высшего Медицинского Персонала
Тесты с вопросами и ответами по клинической лабораторной диагностике для аттестации на категорию
-
Ответ проверен 1503 Изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преимущественно содержатся в :
-
всех перечисленных органах и тканях
-
лейкоцитах
-
почках
-
сердце
-
скелетных мышцах
-
-
Ответ проверен 1503 Индикаторным ферментом повреждения клеток н е я в л я е т с я :
-
АСТ
-
ЛДГ
-
кислая фосфатаза
-
холинэстераза
-
щелочная фосфатаза
-
-
Ответ проверен 1503 Индуктором агрегации тромбоцитов является :
-
АДФ
-
АМФ
-
Мочевина
-
Протромбин
-
аспирин
-
мочевина
-
протромбин
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: 40-летний журналист, имеющий в анамнезе злоупотреблений алкоголем, проходит медицинский осмотр. Получены следующие данные биохимического анализа крови: АСТ- 60 Е/л, ГГТ -220 Е/л, общий холестерин - 7,6 ммоль/л, триглицериды - 4,2 ммоль/л. О патологии какого органа можно думать на основании данных результатов?
-
алкогольный гепатит
-
жировая дистрофия печени
-
застойная сердечная недостаточность
-
метаболический синдром
-
нефротический синдром
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке, чем в плазме, так как :
-
в плазме присутствуют ингибиторы фермента
-
в плазме происходит полимеризация фермента с потерей его активности
-
в плазме фермент сорбируются на фибриногене
-
в сыворотке крови фермент активируется
-
фермент высвобождаются из тромбоцитов при образовании сгустка
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Анализ мокроты: цвет - жёлтовато-серый; характер - гнойно-слизистый; консистенция -вязкая; примеси - мелкие тканевые клочки; микроскопическое исследование: лейкоциты - до 80 в поле зрения, эритроциты - 3-5 в поле зрения; альвеолярные макрофаги - до 5 в поле зрения, частично - с жировой инфильтрацией; клетки эпителия бронхов - в большом количестве, встречаются метаплазированные клетки (плоскоклеточная метаплазия); большие скопления резко полиморфного эпителия с крупными ядрами неправильной формы, в единичных клетках гипертрофированные ядрышки, часть клеток с признаками ороговения. Цитоплазма с четкими контурами, различной ширины, преимущественно узкая. Встречаются клетки вытянутой формы с веретенообразными ядрами, разрозненно или скоплениями. Микобактерии не обнаружены. Какой предположительный диагноз можно поставить?
-
Туберкулез
-
бронхиальный эпителий с реактивными изменениями
-
бронхиальный эпителий с явлениями дискератоза
-
мелкоклеточный рак
-
плоскоклеточный рак с ороговением
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Анализ мокроты: цвет - серовато-жёлтый, местами буроватый; характер - слизисто-гнойный, местами кровянистый; консистенция - умеренно вязкая; микроскопическое исследование: лейкоциты - до 100 в поле зрения; эритроциты - до 60 в поле зрения; альвеолярные макрофаги - до 5 в поле зрения, частично с жировой инфильтрацией и золотисто-бурой пигментацией (положительная цитохимическая реакция на гемосидерин); эпителий бронхов - в небольшом количестве, частично метаплазированный и с жировой дистрофией. Единичные обрывки эластических волокон. Обнаружены клетки с крупными ядрами и несколькими гипертрофированными ядрышками, узким ободком цитоплазмы с нечетким контуром, частично вакуолизированной цитоплазмой. Клетки располагаются разрозненно и группами в виде розетко-, сосочко- и железистоподобных структур. Микобактерии не обнаружены. Какой предварительный диагноз можно поставить?
-
аденокарцинома
-
бронхоэктатическая болезнь
-
мелкоклеточный рак легкого
-
плоскоклеточный рак легкого
-
пневмония
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Аналитическая чувствительность теста это:
-
вероятность правильного определения концентрации анализируемого вещества в образце.
-
минимально достоверно выявляемая в процессе анализа концентрация измеряемого вещества
-
соответствие измеренной в процессе анализа концентрации вещества истинной концентрации вещества в пробе
-
способность теста в процессе анализа не реагировать на «посторонние» соединения в пробе
-
способность теста достоверно выявлять анализируемое вещество
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Анеуплоидное содержание ДНК является:
-
благоприятным прогностическим признаком
-
неблагоприятным прогностическим признаком
-
несомненным указанием на доброкачественное поражение
-
несомненным указанием на злокачественную опухоль
-
показателем апоптоза
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Антиатерогенным эффектом обладают :
-
Триглицериды
-
Холестерин
-
липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
-
липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
-
пре-бета-липопротеиды
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Апо-А-1 белок предпочтительно входит в состав :
-
Хиломикронов
-
липопротеинов высокой плотности
-
липопротеинов низкой плотности
-
липопротеинов очень низкой плотности
-
липопротеинов промежуточной плотности
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Апоптоз - это:
-
генетически запрограммированная гибель клетки
-
гибель клетки в результате гипертермии
-
гибель клетки в результате действия химических препаратов
-
гибель клетки, в результате воспаления
-
гибель клетки, в результате гипоксии
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Атерогенным эффектом обладают :
-
альфа-липопротеиды
-
липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
-
липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
-
полиненасыщенные жирные кислоты
-
фосфолипиды
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Ахилия характерна для:
-
желчнокаменной болезни
-
злокачественного новообразования толстой кишки
-
рака фатерова соска
-
стимуляции секреции желудочного сока
-
хронических атрофических гастритов
-
хронического атрофического гастрита
-
язвы двенадцатиперстной кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Белок Бенс-Джонса можно идентифицировать :
-
диализом мочи
-
концентрированием мочи
-
реактивом Фолина
-
реакцией агглютинации
-
электрофорезом белков мочи
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Билирубин в гепатоцитах подвергается :
-
Дезаминированию
-
Декарбоксилированию
-
Трансаминированию
-
соединению с глюкуроновой кислотой
-
соединению с серной кислотой
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больная 42-х лет. Выделения из соска. Клинический диагноз: фиброзно-кистозная болезнь. В препаратах сосочкоподобные и шаровидные структуры, ядра мелкие, одинаковых размеров, расположены эксцентрически. Крупные одно- и многоядерные клетки с вакуолями и мелкими темно-фиолетовыми гранулами в цитоплазме. Фон препарата представлен эритроцитами. Поставьте вероятный цитологический диагноз
-
внутрипротоковая папиллома молочной железы
-
галакторея
-
папиллярный рак молочной железы
-
фиброзно-кистозная болезнь
-
хронический мастит
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больная 58 лет. Находится в клинике с онкозаболеванием. Предстоит оперативное лечение. Сделана коагулограмма: АЧТВ- 19 сек ( норма 28-40), Протромбин по Квику - 79% (норма 70-130), Тромбиновое время- 11сек (норма 14-18), Фибриноген 5,4г/л ( норма 2,0-4,0), Х11а-зависимый фибринолиз- 22 мин ( норма 4-10), РФМК-14 мг% ( норма 0-4,0). Прокомментируйте.
-
коагулограмма нормальная
-
коагулограмма соответствует гиперкоагуляции, отмечено нарушение фибринолиза
-
коагулограмма соответствует гипокоагуляции
-
нарушен тромбоцитарно-соудистый гемостаз
-
тромбофилия, связанная с истощением антикоагулянтов
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больная 80 лет, госпитализирована с диагнозом бронхопневмония. При осмотре у больной отмечается похудание, общая слабость, одышка, боли в области сердца, на коже мелкие точечные кровоизлияния, кровоточивость десен. Предварительный диагноз - цинга. С дефицитом какого витамина связано данное заболевание?
-
витамин D
-
витамин А
-
витамин В12
-
витамин В6
-
витамин С
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больная сахарным диабетом 2 типа проснулась с ощущением гипогликемии и выпила 3 стакана сладкого напитка, инъекции инсулина при этом и затем в течение дня больная не делала. В этот день при обращении к врачу были сделан биохимический анализ крови и получены следующие данные: Глюкоза - 28 ммоль/л, натрий - 126 моль/л. Осмоляльность - 295 ммоль/кг. Концентрация мочевины, калия и бикарбоната в норме. Какова причина гипонатриемии ?
-
гипонатриемия возникла за счет разведения плазмы водой, поступившей из тканей
-
гипонатриемия – проявление диабета
-
глюкоза вытеснила натрий из крови для поддержания осмоляльности
-
диабет 2 типа всегда сопровождается гипонатриемией
-
недостаток инсулина причина гипонатремии
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больной 40 лет. Практически здоров. После ДТП получил сотрясение мозга, перелом голени с размозжением мягких тканей. Через три недели появился массивный отек и распирающие боли в нижней конечности. При ультразвуковом исследовании обнаружен флотирующий тромб в общей бедренной, общей подвздошной вене, поверхностная бедренная вена окклюзивно тромбирована. Какие дополнительные исследования нужны, чтобы определить причину тромбообразования.
-
Необходимо исследовать антитромбин, протеин С, гомоцистеин для выявления склонности к тромбофилии.
-
Необходимо провести исследование растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) для оценки полноценности фибринолиза
-
Необходимо сделать АЧТВ, фибриноген, чтобы пронять причину тромбоза
-
Нужно оценить лейкоцитарную формулу и определить СОЭ для исследования воспалительного процесса
-
По исследованию МНО можно разобраться в причине тромбоза
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больной, 41 год, жалуется на слабость, адинамию, боли в области печени. В течение 10 лет больной работал на производстве, где имел контакт с хлорированными углеводородами. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, печень мягкая, умеренно болезненная. Лабораторные исследования: альбумин - 30 г/л, АЛТ 90 Е/л, АСТ - 185 Е/л. О какой патологии печени следует думать?
-
сидром воспаления
-
синдром нарушения синтеза
-
синдром токсического поражения
-
синдром холестаза
-
синдром цитолиза
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больной, 45 лет, поступил в клинику в коматозном состоянии. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. Наиболее вероятный диагноз.
-
алкогольная интоксикация
-
острая печеночная недостаточность
-
передозировка наркотиков
-
сахарный диабет 1 типа
-
сахарный диабет 2 типа
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больной 55 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, длящиеся в течение недели. Предполагаемый диагноз - инфаркт миокарда. Как изменится активность ЛДГ и изоферментный спектр ЛДГ крови при инфаркте ?
-
активность общей ЛДГ не изменится, произойдет перераспределение ЛДГ1 и ЛДГ2
-
активность общей ЛДГ повысится преимущественно за счет ЛДГ1
-
активность общей ЛДГ повысится преимущественно за счет ЛДГ3
-
активность общей ЛДГ повысится преимущественно за счет ЛДГ5
-
активность общей ЛДГ снизится за счет уменьшения фракций ЛДГ3- ЛДГ 5
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость, похудание в течение 3 месяцев. Лабораторные данные: при исследовании желудочной секреции свободная HCl - 0 ммоль/л, общая кислотность - 20 ммоль/л, кислотный остаток - 20 ммоль/л, реакция на молочную кислоту - положительная. О какой патологии следует думать?
-
Гастрит
-
глистная инвазия
-
рак желудка
-
язва желудка
-
язвенный колит
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больному, 60 лет, по поводу карциномы желудка была проведена полная резекция желудка. До операции он страдал от недостаточности питания, поэтому после операции было решено прибегнуть к парентеральному питанию. На 5 день концентрация калия в сыворотке - 3,0 ммоль/л, хотя внутривенное питание обеспечивает поступление 60 моль калия в сутки. Объясните причину гипокалиемии
-
калий выводится через кишечник из-за недостатка фактора Кастла
-
калий связывается костной тканью
-
метаболическая реакция на травму вызывает гипокалиемию
-
основой парентерального питания является глюкоза, что стимулирует секрецию инсулина, который, в свою очередь, усиливает поглощение калия клетками
-
после резекции вместо соляной кислоты секретируется KCl
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Больному со стенозом митрального клапана планируется операция. Коагулограмма: количество тромбоцитов - 210х109 /л, время кровотечения - 8 мин, АВР на тромбоцитарной плазме удлинено, ПВ, АЧТВ, концентрация фибриногена, фибринолитическая активность, антитромбин III - в норме. Снижена ретракция кровяного сгустка. В каком звене гемостаза имеются нарушения? Какие дополнительные методы исследования необходимы?
-
возможны нарушения в тромбоцитарном звене гемостаза: признаки тромбоцитопатии, рекомендуется исследовать функцию тромбоцитов (адгезия, агрегация)
-
нарушения в антикоагулянтном звене, следует определить активность протеина С
-
нарушения во внешнем каскаде активации протромбиназы, рекомендуется определить активность фактора X
-
нарушения во внутреннем каскаде активации протромбиназы, рекомендуется определить активность факторов VIII, IX
-
нарушения фибринолиза, следует определить наличие продуктов паракоагуляции, ПДФ
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: В выпотной жидкости при хронической сердечной недостаточности, как правило, преобладают:
-
клетки мезотелия с признаками дегенеративных изменений
-
клетки мезотелия с резко выраженными признаками пролиферации
-
клетки типа фиброцитов-фибробластов
-
палисадообразные структуры
-
шаровидные структуры
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: Величина онкотического давления сыворотки определяется:
-
Белками
-
ионами
-
липидами
-
низкомолекулярными азотистыми соединениями
-
углеводами
-
-
Ответ проверен 1503 Инструкция: Выбрать один правильный ответ: В крови содержание глюкокортикоидов повышается при:
-
болезни Аддисона
-
болезни Иценко-Кушинга
-
длительном приеме цитостатических средств
-
феохромоцитоме
-
хронической надпочечниковой недостаточности
-